簡介:護理相關應急預案,門診部何佳孟,,應急預案存在的意義和價值,,,,512汶川地震,,,前不久茂縣泥石流,災害離我們醫(yī)護人員到底有多遠,吉林遼源市中心醫(yī)院火災,吉林遼源市中心衛(wèi)生院大型火災,,安岳縣白水鄉(xiāng)衛(wèi)生院“水漫金山”,陸埠中心衛(wèi)生院的“滅頂之災”,,護理風險和我們“親密度”如何,,呼吸心跳驟停,護理風險無處不在,輸液反應,護理風險無處不在,,過敏反應,護理風險無處不在,,護理風險無處不在,跌倒,,護理風險無處不在,墜床,,護理風險無處不在,,燙傷,有沒有那么一個或幾個瞬間,你感覺自己心有余而力不足,,不用擔心,因為我們各種各類的應急預案應運而生,學習內(nèi)容,應急預案的概念應急預案包括哪六方面內(nèi)容,,,,什么是應急預案,針對可能發(fā)生的突發(fā)公共事件,為迅速、有效、有序地開展應急行動而預先制定的方案。用以明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個進程中,誰來做,怎樣做,何時做以及相應的資源和策略等的行動指南。應急預案實際上是標準化的反應程序,以使應急救援活動能迅速、有序地按照計劃和最有效的步驟來進行。,,1、事故預防通過危險辨識、事故后果分析,采用技術和管理手段控制危險源、降低事故發(fā)生的可能性。,應急預案六大方面,,2、應急響應發(fā)生事故后,明確分級響應的原則、主體和程序。重點要明確政府、有關部門指揮協(xié)調(diào)、緊急處置的程序和內(nèi)容;明確應急指揮機構的響應程序和內(nèi)容,以及有關組織應急救援的責任;明確協(xié)調(diào)指揮和緊急處置的原則和信息發(fā)布責任部門。,,3、應急保障是指為保障應急處置的順利進行而采取的各種保障措施。一般包括人力、財力、物資、交通運輸、醫(yī)療衛(wèi)生、治安維護、人員防護、通訊與信息、公共設施、社會溝通、技術支撐以及其他保障。,,4、應急處置一旦發(fā)生事故,具有應急處理程序和方法,能快速反應處理故障或?qū)⑹鹿氏诿妊繝顟B(tài)的初期階段,使可能發(fā)生的事故控制在局部,防止事故的擴大和蔓延。,,5、搶險救援采用預定的現(xiàn)場搶險和搶救方式,在突發(fā)事件中實施迅速、有效的救援,指導群眾防護,組織群眾撤離,減少人員傷亡,拯救人員的生命和財產(chǎn)。,,6、后期處置是指突發(fā)公共事件的危害和影響得到基本控制后,為使生產(chǎn)、工作、生活、社會秩序和生態(tài)環(huán)境恢復正常狀態(tài)所采取的一系列行動。,,護理應急預案的概念護理應急預案的主要內(nèi)容常見的護理應急預案,,,,,護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時,護理人員應采取的應急處理方案。,護理應急預案,突發(fā)應急事件中護士的工作職責,1、參加搶救的護理人員要及時到位,分秒必爭、各級護理人員應聽從指揮,明確分工,團結(jié)協(xié)作。2、護理人員密切配合醫(yī)生,執(zhí)行醫(yī)囑要求及時、準確,并做好記錄。,1、患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案2、藥物過敏的應急預案3、輸血反應的應急預案4、輸液反應的應急預案5、用藥錯誤的應急預案,常見的護理相關應急預案有哪些,6、封存病歷/實物的應急預案7、跌倒/墜床的應急預案8、病區(qū)停電的應急預案9、病區(qū)發(fā)生失竊的應急預案,常見的護理相關應急預案有哪些,案例分享一,9月某日,晚上9PM,當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應作為當班護士你該如何處理,病人發(fā)生了呼吸心跳驟停,家屬不在現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)患者呼之不應,立即判斷意識、大動脈搏動、胸廓起伏(呼吸心跳停止),通知患者家屬,實施CPR(基礎生命支持),同時通知醫(yī)生,建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護、電除顫,報告保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部,,,,,,,,突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案,,遵醫(yī)囑使用搶救藥物,給予持續(xù)生命支持,做好搶救記錄,案例分享二,一門診病人上午10時,護士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬U,病人昨天已作皮試當注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地。,患者發(fā)生藥物過敏,立即停藥,使患者平臥,報告醫(yī)生,一般性過敏反應,對癥處理,過敏性休克者就地搶救處理,呼吸心跳驟停者立即行CPR,密切觀察病情,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,記錄發(fā)生過敏反應的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品,,,,,,,,,,密切觀察病情詳細記錄,,過敏反應的護理應急預案,保存余血送檢、必要時封存血液及輸血器具,患者輸血后突然寒戰(zhàn)、高熱或氣促、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動、血紅蛋白尿、蕁麻疹等輸血反應癥狀,根據(jù)輸血反應的種類遵醫(yī)囑行對癥處理,填寫輸血反應登記單,報告醫(yī)務科、護理部,,,,,,通知醫(yī)生、輸血科,輸血反應的護理應急預案,嚴密觀察病情變化、完善相關護理記錄,保留液體及輸液器具、必要時送檢或封存,患者輸液后突然寒戰(zhàn)、高熱或氣促、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動、等輸液反應癥狀,上報告醫(yī)務科、護理部,,,,,,通知醫(yī)生,根據(jù)輸液反應類型對癥處理,輸液反應的護理應急預案,嚴密觀察病情變化、完善相關護理記錄,嚴重者就地搶救、必要時行CPR,立即停藥,通知醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)用藥錯誤,采取急救措施,降低對患者的損害,嚴密觀察,做好記錄,報告科主任、護士長,上報醫(yī)務科、護理部,做好患者及家屬的安撫工作,組織討論、分析整改,,,,,,用藥錯誤的護理應急預案,患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r,報告科主任、護士長,醫(yī)務人員持病歷在科室或到醫(yī)務科,各種證件齊全、醫(yī)患雙方在場,有醫(yī)務人員封存(復印)病歷,封條上注明封存時間、醫(yī)患雙方在場人員、封存人、情況說明,貼封條,加蓋公章,由醫(yī)務科保存,,,,,,家屬要求封存病歷或?qū)嵨锏膽鳖A案,完善記錄要求醫(yī)護一致,,,,,報告醫(yī)務科、護理部,夜間總值班,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床/跌倒,護理立即判斷并通知醫(yī)生,醫(yī)生對患者病情作初步判斷,根據(jù)病情對癥處理,醫(yī)生體格檢查,進行傷殘鑒定和制定治療方案,護士遵醫(yī)囑治療,做好病情觀察、心理護理,做好記錄及交接班,,,,,發(fā)生墜床跌倒應急預案,,,科內(nèi)組織分析、討論,上報護理部,涉及導致病員傷殘的事件,有護理部組織進行專項分析,停電及突然停電,接到停電通知,遇到突然停電,立即做好停電準備,備好應急燈、手電筒簡易呼吸器,如有搶救患者使用動力機器時,需準備替代方案,維持病室秩序,保證患者安全,夜間開啟應急燈或手電筒,關閉儀器、電器,立即切換搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法,維持搶救,維持各項正常工作,注意安全防范加強巡視,觀察病情,安撫患者,電力恢復后,再次檢查使用中的儀器,確保運轉(zhuǎn)正常,做好交班記錄,通知醫(yī)生,通知總務科,盡快恢復供電,必要時通知總務科(節(jié)假日、夜班通知總值班),,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)現(xiàn)患者失竊,了解失竊情況,安慰患者,協(xié)助尋找,保護現(xiàn)場,電話報告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理,報告科主任、護士長,上報護理部、夜間報告院總值班,提供情況,協(xié)助破案,,,,,患者失竊的應急預案,小結(jié),“凡事預則立,不預則廢”,平時護理工作者應做好應對各種突發(fā)事件的應急準備,熟悉我院護理相關應急預案,一旦遇到突發(fā)情況可立即啟動,,最大限度的保障患者安全,盡量將突發(fā)事件的損失降至最低。,,我院急診急救應急演練圖片分享,,科室應急演練圖片分享,不忘初心,方得始終,
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