簡(jiǎn)介:,心肺復(fù)蘇意外傷害應(yīng)急救護(hù),,1,主要內(nèi)容,,一紅十字救護(hù)起源,二心肺復(fù)蘇,三創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,四常見意外傷害應(yīng)急處理,2,為什么要救護(hù)培訓(xùn),救護(hù)培訓(xùn)是各級(jí)紅十字會(huì)的核心工作和法定職責(zé)。紅十字救護(hù)培訓(xùn)的特點(diǎn)是初級(jí)、現(xiàn)場(chǎng)、群眾性,而且是公益性的。每年經(jīng)無錫市紅十字會(huì)培訓(xùn)的救護(hù)員達(dá)10萬人,這些紅十字救護(hù)員和志愿者活躍在各行各業(yè),成為保護(hù)生命和健康的前沿衛(wèi)士。,3,紅十字會(huì)的職責(zé),三救救護(hù)救助救濟(jì)三獻(xiàn)造血干紅胞捐獻(xiàn)遺體捐獻(xiàn)器官捐獻(xiàn)無錫市紅十字會(huì)已成功實(shí)施器官捐獻(xiàn)人體器官捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)9例,造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)28例,遺體捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)130例,4,二、心肺復(fù)蘇,,CARDIOPULMONARYRESUSCITATION,,5,心肺復(fù)蘇CPR,運(yùn)用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇。,6,心臟驟停,成人常見原因心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因非心臟性,如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染,中毒等,7,心臟驟停的判斷,在任何災(zāi)難事件、意外事故現(xiàn)場(chǎng)或在任何未預(yù)料的瞬間,出現(xiàn)“三無”癥狀無意識(shí)(對(duì)刺激無反應(yīng))無呼吸(或?yàn)l死嘆息樣)無心跳(心音消失,脈搏消失),8,,生命鏈,識(shí)別呼救心肺復(fù)蘇快速除顫高級(jí)生命支持后續(xù)綜合治療,9,,救命的黃金時(shí)刻4分鐘第一目擊者救護(hù)員基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)療服務(wù)體系,盡早識(shí)別,盡早CPR,盡早除顫,10,時(shí)間就是生命救命的黃金時(shí)刻,心跳停止3秒鐘黑朦心跳停止510秒鐘暈厥心跳停止15秒鐘昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘瞳孔散大心跳停止12分鐘瞳孔固定心跳停止45分鐘大腦細(xì)胞不可逆損害,11,爭(zhēng)分奪秒,大量實(shí)踐證明4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者50人被救活46分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者10被救活超過6分鐘存活率僅4超過10分鐘存活率幾乎為0,12,心肺復(fù)蘇(CPR),心肺復(fù)蘇是現(xiàn)場(chǎng)的首要技術(shù)、救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇是用“一雙手、一張嘴”救命的方法,13,1判斷意識(shí)判斷呼吸迅速呼救擺放體位2胸外按壓3打開氣道4人工呼吸,2010指南CPR步驟,,14,一、盡早識(shí)別,(一)評(píng)判環(huán)境是否安全注意保護(hù)傷者和自我的安全。(二)識(shí)別1、盡早識(shí)別意識(shí)輕拍雙肩、重喚雙耳2、盡早識(shí)別呼吸、心跳無心跳、無呼吸或呼吸呈瀕死嘆息樣。,15,意識(shí)判斷方法,輕拍肩膀大聲呼喚,按壓人中虎口耳垂,16,判斷呼吸不喘氣,或偶爾嘆氣式的呼吸,17,判斷脈搏觸摸頸動(dòng)脈,喉結(jié)旁移2~3CM力量適中時(shí)間510SEC,18,二、快速呼救,1、“來人啊救命啊這里有人暈到了2、我是救護(hù)員,有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)一起幫忙3、先生/女士請(qǐng)你幫忙撥打120,并把結(jié)果告訴我4、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全,適宜救護(hù),個(gè)人防護(hù)到位,高聲呼喊,19,怎樣撥打“120”,報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)準(zhǔn)清1意外發(fā)生地點(diǎn)(路名、門牌、或標(biāo)志性建筑)2意外發(fā)生原因,3現(xiàn)場(chǎng)傷病員狀況(1)清醒程度;呼吸狀況;脈搏情況;有無出血。(2)人數(shù)、性別、年齡,4現(xiàn)場(chǎng)采取了何種救護(hù)措施,5報(bào)告人姓名、現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)系電話,不要急于掛機(jī),須征得接線人員同意后再掛斷電話,20,三、擺放體位,復(fù)蘇體位仰臥位放在地面或床板(硬的平面)整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無扭曲,21,施救者體位,病人任意一側(cè)的肩腰部?jī)赏茸匀环珠_,與肩同寬,22,四、胸外心臟按壓定位,胸部正中兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨下1/2處,胸骨下1/2處(救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣,沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)),23,五、按壓方法掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合,另一手的掌根貼于第一手的示指平放,使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。,24,按壓方法雙掌根重疊,定位手放在另一手的手背上,兩手掌根重疊,十指相扣,手心翹起,手指離開胸壁。,25,正確的按壓手勢(shì),兩手重疊十指相扣掌根貼胸掌心蹺起,26,正確的按壓姿勢(shì),1身體前傾2雙臂繃直3肩、肘、腕三點(diǎn)一線垂直4髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)要點(diǎn)1、部位準(zhǔn)確、垂直向下2、用力均勻、節(jié)奏平穩(wěn)3、下壓放松4、放松不離位5、觀察病人要細(xì)心,27,按壓頻率100次/MIN,按壓深度5CM,,按壓與人工呼吸比例302,,28,錯(cuò)誤1手掌交叉,29,錯(cuò)誤2肘部彎曲,30,錯(cuò)誤3掌根離開胸部,31,六、人工呼吸(B),口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸(不能張口,口部嚴(yán)重?fù)p傷者)口對(duì)口鼻(嬰兒)口對(duì)呼吸面罩,32,注意事項(xiàng),先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者,33,1打開氣道-仰頭舉頦法,下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,34,2、口對(duì)口人工呼吸,操作要領(lǐng)◇保持氣道暢通◇捏緊鼻翼◇吸口氣、包嚴(yán)嘴◇吹氣(1秒)吹氣量500600ML看到胸廓起伏◇吹氣完畢,松開鼻翼,側(cè)頭呼吸,觀察病人呼吸情況。◇間隔3秒、觀察呼吸◇準(zhǔn)備第二次吹氣連續(xù)2次吹氣,1012次/分,35,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵因素,按壓頻率每分鐘至少100次成人按壓幅度大于5厘米每次按壓后必須完全解除壓力,使胸壁回到正常位置按壓要有節(jié)律,頻率不可忽快忽慢,保持正確的按壓部位,盡可能減少胸外按壓的中斷按壓用力均勻,不可過猛,按壓和放松時(shí)間相等避免過度通氣按壓時(shí),觀察傷病員反應(yīng)及面色的改變,36,三、創(chuàng)傷救護(hù),1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎3先重后輕4先救后送5急救與呼救并重6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致,特點(diǎn),37,創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰,第一高峰傷后數(shù)分鐘死因腦干損傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、心臟和大血管的損傷。第二高峰傷后68小時(shí)之內(nèi)死因顱內(nèi)血腫、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏?,骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰傷后?shù)天數(shù)周死因嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭,38,,我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí),學(xué)習(xí)創(chuàng)傷救護(hù)術(shù),39,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的要求,快速、正確、有效因地制宜就地取材,40,創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則,先救命后治傷,在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血,頭、胸、腹的致命傷。保持呼吸道暢通,維持循環(huán)穩(wěn)定,41,創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù),1、止血,2、包扎,3固定,4、搬運(yùn),42,止血方法,指壓止血法壓迫包扎止血法填塞止血止血帶止血法,43,頭頂、額部和顳部出血,用拇指或食指在傷側(cè)耳屏上前方15厘米處,用力壓迫顳淺動(dòng)脈,44,面部止血,壓迫雙側(cè)下頜角前約3厘米的凹陷處面動(dòng)脈即可止血,45,耳后出血,用拇指壓迫同側(cè)耳后動(dòng)脈,46,頸部出血,用大拇指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)的頸總動(dòng)脈向后、向內(nèi)第5頸椎橫突處壓下。壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng),更不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈,否則脈搏減慢,血壓下降,心搏驟停,47,上肢出血,四指壓迫腋窩搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈,壓向肱骨止血,48,前臂出血,出血一側(cè)上臂中段肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)要將前臂抬高,49,手掌和手背,雙手拇指分別壓迫手腕部橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈,50,手指和腳趾,51,下肢,手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈,52,小腿出血,在腘窩中部摸到腘動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向腘窩深部壓迫,53,包扎,目的保護(hù)傷口,減少污染;減少出血,預(yù)防休克;保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等解剖結(jié)構(gòu)要求快發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快、包扎動(dòng)作快;準(zhǔn)包扎部位準(zhǔn)確;輕包扎動(dòng)作要輕;牢包扎要牢,松緊適宜;先蓋后包,54,固定,骨折的癥狀,疼痛腫脹畸形功能障礙反?;顒?dòng)骨擦音,55,固定目的,限制活動(dòng)以止痛,防止再損傷便于搬運(yùn),56,骨折固定的材料,①夾板木夾板、竹夾板。在沒有現(xiàn)成的夾板時(shí),也可用塑料板、雜志和書、木棍樹枝、高梁稈等代替夾板,②敷料干凈的紗布、棉墊、毛巾、布條、衣服等。,57,注意事項(xiàng),1、先救命后治傷2、現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥3、超關(guān)節(jié)固定并加襯墊4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折5、近心端,再固定骨折遠(yuǎn)心端6、暴露肢體末端,58,前臂骨折,超關(guān)節(jié)固定加墊大懸臂,59,上臂骨折,夾板,加墊,小懸臂固定胸前,上臂固定于胸廓,60,前臂骨折固定(衣服法),61,大腿骨折固定,62,,,,大腿骨折健肢固定1,小腿骨折健肢固定2,63,腹部?jī)?nèi)臟脫出,1、不要還納。2、敷料覆蓋塑料布,也可以用等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋。3、碗盆反扣扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆。4、包扎固定,64,異物插入體內(nèi),1、不拔除以免引起大出血。2、敷料支撐應(yīng)用大塊敷料支撐異物,然后用固定敷料以控制出血。3、小心轉(zhuǎn)運(yùn)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需小心保護(hù),并避免移動(dòng),65,頸椎骨折,66,搬運(yùn)注意事項(xiàng),1、先搬運(yùn)重傷員,再搬運(yùn)輕傷員。2、搬運(yùn)脊柱受傷患者,肢體和脊柱應(yīng)在一條軸線上,防止損傷加重。3、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧,迅速,避免不必要的震動(dòng),注意安全。4、運(yùn)送傷員時(shí)應(yīng)帶上傷員私人物品。5、注意傷情變化,并及時(shí)處理。,67,腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。,68,腦血管意外的表現(xiàn),意識(shí)障礙性情突然一反常態(tài),意識(shí)模糊至意識(shí)喪失。頭痛突然出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭暈,程度加重或由間斷變成持續(xù)性。嘔吐多為噴射狀;嘔吐物可為咖啡色。偏癱突然口眼歪斜,說話不清,吐字困難,吞咽困難,一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活,走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺障礙突然面、舌、唇或肢體麻木,聽力改變;全身疲乏無力,出虛汗,胸悶等。呼吸一般輕者呼吸較快,重者深而慢。早期血壓可升高;可出現(xiàn)體溫升高,69,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史;誘因可有可無,起病突然;突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐;意識(shí)障礙約占1/2病例;腦膜刺激征明顯,有時(shí)可出現(xiàn)輕偏癱。,70,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1、安靜臥位,給予吸氧。2、保持呼吸通暢防止誤吸。3、限制飲水、飲食,防止咽部麻痹。4、密切觀察生命體征變化;及時(shí)CPR5、撥打急救電話,準(zhǔn)確告知病情,等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。6、平穩(wěn)搬動(dòng),減少震動(dòng),急送就近醫(yī)院搶救治療。,71,急性冠脈綜合癥,包括心絞痛和心肌梗死冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著,形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì),使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄;繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,72,先兆癥狀,約半數(shù)起病前12天或更長(zhǎng)時(shí)間開始心絞痛頻繁發(fā)作;可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。,疼痛突出,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息,甚至瀕死感,伴有大汗和煩躁不安;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)至10小時(shí)余或達(dá)數(shù)天;休息或用藥不能緩解,73,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,立即停止活動(dòng),就地平臥,保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者,保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng),有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時(shí)立即進(jìn)行CPR。護(hù)送醫(yī)院救治,74,淹溺,氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺,阻塞呼吸道,引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼,引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧,46分鐘就引起死亡。,75,水中救護(hù)迅速安全,救護(hù)溺水者時(shí)必須應(yīng)用適合的器材,如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等,除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外,即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救,撥打電話,爭(zhēng)取幫助,76,,77,遭遇尷尬,2009年6月26日外籍女子在海水浴場(chǎng)為溺水的青島科技大學(xué)大學(xué)生做急救,2010年08月1日煙臺(tái)海邊外國游客為溺水者做人工呼吸,78,岸上救護(hù),1、迅速檢查是否有呼吸和心跳2、控水肩扛法或伏膝法或海氏法,仰臥,開放氣道,清理呼吸道3、呼吸心跳停止者立即就地CPR,不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救4、復(fù)蘇后注意保暖5、送醫(yī)院進(jìn)一步治療,79,觸電事故,1、切斷電源;用絕緣物挑開電線。切勿用手觸及帶電者。2、發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上,派人看守,不讓人、車靠近,特別是高壓導(dǎo)線斷落在地上時(shí),應(yīng)遠(yuǎn)離其8米范圍以外。3、將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥,觀察有無呼吸,動(dòng)脈有無搏動(dòng);檢查口腔,清理口腔黏液,取出假牙;放松上衣和褲帶。4、呼吸心跳停止,立即CPR;不輕易中斷。5、對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定。撥打求助電話。,80,交通事故中的自救,1、車輛遇險(xiǎn)時(shí)應(yīng)雙手緊緊抓住前排座位或扶桿、把手,低下頭,利用前排座椅靠背及兩手臂保護(hù)頭面部。2若遇翻車或墜車時(shí),應(yīng)迅速蹲下身體,緊緊抓住前排座位的椅腳,身體盡量固定在兩排座位之間,隨車翻轉(zhuǎn)。,81,,,1、遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時(shí),不要生拉硬拖,應(yīng)用機(jī)械拉開或切開車輛后,在保護(hù)頸椎的前提下,救出傷員。2、重大交通事故中的傷員,都應(yīng)該按脊椎損傷處理。3、保持呼吸通暢;呼吸心跳停止即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、檢查傷情,并采取初步的救護(hù)措施,如止血、包扎或固定,再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,82,總結(jié),人人學(xué)急救急時(shí)救人人當(dāng)意外突發(fā)事件來臨時(shí),用我們學(xué)到的急救技能,在做好自救的同時(shí),去幫助需要我們幫助的人,讓紅十字精神永遠(yuǎn)傳承閃光,83,你們好,謝謝,85,
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