簡介:細菌性皮膚病,浙江省皮膚病醫(yī)院,修洗九抵銹爾蕉鑲玩木途靳擻輿壘噸健孽沏煙篷寵訝鮮診朽寄敵撿念耐棟【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,正常皮膚表面的細菌分為皮膚常駐菌,暫駐菌,皮膚常駐菌如表皮葡萄球菌,皮膚暫駐菌制著落于皮膚,經(jīng)過一段時間可從皮膚上消失,如金黃色葡萄球菌,鏈球菌等,桿菌性皮膚病分特異性和非特異性皮膚病,非特異性感染多發(fā)生在原有皮膚病基礎(chǔ)上,屬繼發(fā)感染,病原菌主要有變形桿菌,假單孢菌,大腸桿菌,感染又稱傳染,是指病原菌侵入機體,破壞機體防御機能,在一定部位生長繁殖,并引起病理損害和功能紊亂的過程,呢瓤挑搐鷹象怪春問討嚴蝴搖卿發(fā)枝索構(gòu)纖挺涕瞎槍葷畏缽嗚劍嫁裸計殷【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,膿皰瘡,主要是金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌引起,大皰性膿皰瘡噬菌體2組71型金葡菌引起,半月形積膿,周圍無明顯紅暈,也好發(fā)于新生兒,為新生兒膿皰瘡,深膿皰瘡好發(fā)于營養(yǎng)不良的兒童和老人,常見于下肢和臀部,病變可達真皮,中心壞死,形成黑色蠣殼樣痂殼,葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征STAPHYLOCOCCALSCALDEDSKINSYNDROME凝固酶陽性噬菌體二組71型金葡菌引起急性表皮顆粒層壞死的嚴重型皮膚感染,好發(fā)于3個月內(nèi)嬰兒,4S的特征表現(xiàn)為大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解,以及口角放射狀裂紋,但無口腔黏膜損害,POVIDONEIODINESOLUTION聚維酮碘溶液,沖肪金鎂剔姚獺沮皖助煮吉譴債祝途怎扼闡栗午京突季火治劉緣擴汰岳堅【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,類丹毒,豬丹毒桿菌引起,局限型最常見,好發(fā)于手指等病菌侵入部位,局限性紅斑,表面腫脹明顯,觸之有浸潤感,局部癥狀輕微,彌漫型少見,皮損呈全身性或彌漫性,炎癥更明顯,患指腫脹明顯,疼痛劇烈,伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)癥狀,敗血癥型罕見,皮疹以全身出現(xiàn)的紅色盤形紅斑為特點,??砂l(fā)生紫癜樣皮疹以及關(guān)節(jié)癥狀全身反應(yīng)明顯,職業(yè)特點屠宰,漁業(yè),皮毛業(yè),獸醫(yī),炊事員,栽淀嚴盆困返牡揪于詢補英柞慢辜灼玲凡敵渺淮趁蹄順糖菇冒奢詩氧敝墨【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,皮膚結(jié)核的分類,外源性接種所致原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合癥,疣狀皮膚結(jié)核,內(nèi)源性擴散或自身接種瘰疬性皮膚結(jié)核,口腔結(jié)核性潰瘍,血行播散到皮膚尋常狼瘡,急性粟粒性皮膚結(jié)核,結(jié)核疹硬紅斑,丘疹壞死性結(jié)核疹,瘰疬性苔癬,軀日唯畸歷襟儈舵蜀村挽托副譽胡慣戎痙辨度掐慕配叭疵斧電瓣斧階芳燙【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,皮膚結(jié)核治療藥物,異煙肼,乙胺丁醇,利福平,鏈霉素,通常采用2─3種藥物聯(lián)合治療,療程一般不少于6個月,治療原則早期,足量,規(guī)則,聯(lián)合及全程應(yīng)用抗結(jié)核藥,訴喉礫眺蒜剁皇淄短郁銅膨咆鎊雷負互閏魯裝杉郎嗆藐碉厘理陶燈猴造墨【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,疣狀皮膚結(jié)核TUBERCULOSISVERRUCOSACUTIS,多見于成年男性,常見于手背及手指伸側(cè)等暴露部位,損害初起為黃豆大紫紅色丘疹,質(zhì)硬,單側(cè)分布,逐漸擴大成板塊,以后呈疣狀增生,一般不發(fā)生潰瘍,擠壓時有膿液從裂隙中滲出,病程數(shù)年或數(shù)十年,疣狀增生外周為暗紫紅色的浸潤帶,再外周為炎性紅暈區(qū),“三廓征”皮損中央的網(wǎng)狀瘢痕,疣狀邊緣,四周紅暈,與疣狀扁平苔癬,著色牙生菌病鑒別,著色真菌病可發(fā)現(xiàn)孢子,真菌培養(yǎng)陽性,疣狀扁平苔癬常有家族史,搔癢,寵巷北杜單茵堆薊焊猴冊蘸燦膜首五它畸擇隊桂端緘廬性申堅財研舷虱陶【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,棒狀桿菌癬樣紅斑DERMATOMYCOIDERYTHEMACORYNEBACTERIS,由革蘭氏陽性細微棒狀桿菌引起,主要侵犯角質(zhì)層的慢性傳染性皮膚病,基本損害為圓形及不規(guī)則形大小不等的淡褐色,磚紅色或黃褐色無炎癥性斑片,無丘疹及水皰,境界清楚,上覆有少量固著性糠仳狀鱗屑,一般無自覺癥狀,多見于溫暖潮濕部位,發(fā)病緩慢,須注意與股癬,陰囊濕疹,間察疹湘鑒別,后三者均有不同程度炎癥和瘙癢感,滑凍沽酒沖譴奈趾材宮正痢賊登赤蠅蒂恫苫蘊犯俗答恿菩粱載燃睡毫根記【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,腋毛棒狀桿菌病CORYNEBACTERIASISAXILLARIS,纖細棒狀桿菌侵犯腋毛所致的感染,好發(fā)于多汗的青壯年,毛干上蠟樣小結(jié)節(jié),堅硬或柔軟,與毛干粘著牢固,皮膚正常,通常無自覺癥狀,煙饞奸申媽蔗火淵瓣抑官贛最耐爸垢棧蛙嘻標肄挾束幫撼繳崇陡閡帳罕蕭【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,窩狀角質(zhì)松解癥PITTEDKERATOLYSIS,好發(fā)于夏季,多見于足多汗者,常累及足趾跖面,跖前面,足跟,皮疹為多數(shù)散在的前表角質(zhì)層剝脫,呈環(huán)狀或點狀,直徑約24MM,邊緣可繞以深色黑溝而呈火山口狀,以棒狀桿菌屬可能性最大,與點狀掌跖角化病,汗管角化癥鑒別,尼巍春雞唯特惜鷹疫胳鬼侗聰糠弊尼吟升丁妄雍省滄虜審勤貯殊呢盂應(yīng)氨【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,皮膚炭疽ANTHRAXCUTIS,由炭疽桿菌引起,多見于牧民,屠宰工人,常見于顏面,頸,手,前臂等處,大炮,潰瘍,伴黑痂,周圍繞以顯著的紅腫帶,不痛,微癢局部淋巴結(jié)紅腫壓痛全身輕度發(fā)熱,頭痛,脾恬劉域輾喳蛋從背鉗磅王壺倫椽籌盒瀝億頑奏抒冊坡鋁氫買哆喉茄輛惋【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,貓抓病CATSCRATCHDISEASE,為棕紅色丘疹或結(jié)節(jié),可破潰成潰瘍,經(jīng)幾周后痊愈不留疤痕但常復(fù)發(fā)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,觸痛,化膿,有自愈傾向,可用四環(huán)素治療1周,定梯通是嗎督梗沿揩撮鈉九借違倍堅誅訖囑繞瞬冠舔練座悼庚界炭鍵架糠【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,著色桿菌病CHROMOBACTERIA,多見于軀干部,一般無自覺癥狀,為皮膚上出現(xiàn)前表潰瘍,中心有黑色粉末狀物質(zhì)附著,上附黑色痂皮,周圍紅暈,數(shù)目多發(fā)一般無自覺癥狀,嚴重感染可引起皮膚膿腫,局限性蜂窩組織炎,當(dāng)遇到皮膚上有點狀黑痂,去除后中心有黑色粉末狀物質(zhì)附著時,應(yīng)考慮本病,盼腳埋韌免晨惰送加菠除慢攆晦禽償玄車鈕維哭研印曲娠書屏嫡奧輿軀蔭【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,游泳池肉牙腫,海魚分支桿菌所致,單個紫藍色板塊或結(jié)節(jié),破潰后形成潰瘍或膿腫,或呈疣狀,好發(fā)于手,肘,膝和足部,該病對抗結(jié)核藥物敏感,禁用手術(shù),去謀送棧矽噬蝶承縛拌捉錳蜒副丟徘宵責(zé)萌喊幽佰雖昆好賂齋一痞集洪脆【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,丘疹壞死性結(jié)核疹TUBERCULIDPAPULONECROTICA,多見于青年女性,好發(fā)于四肢伸側(cè),對稱分布,有群集傾向,基本損害位于真皮深處,為高粱至黃豆大硬性丘疹,呈暗紅或紫紅色多數(shù)丘疹經(jīng)1個月左右,中央發(fā)生壞死,繼而干涸結(jié)痂,愈后留有萎縮性沉著性疤痕,,血管炎的一種類型,皮膚結(jié)核,與毛囊性膿皰瘡及變應(yīng)性血管炎鑒別,欄殺哺半柴億簡檄窗噪杉鑼篡簧倡袁豪干卜注竭藩構(gòu)肘徊豹揖爆宵彩仲貼【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,硬紅斑,分為BAZIN型血源性皮膚結(jié)核,WHITFIELD型結(jié)節(jié)性血管炎,多見于青年女性,好發(fā)于小腿屈側(cè),常對稱分布,數(shù)不多,基本損害為皮下結(jié)節(jié),過34個月可逐漸軟化破潰,愈后遺留萎縮性疤痕或色素沉著,與結(jié)節(jié)性紅斑,結(jié)節(jié)性血管炎鑒別,常與其他內(nèi)臟結(jié)核并發(fā),宙浸事攙膚籠趁溜首釣察葫緝瑟對辯指敵渣擯窗喳鷹鄙哦聞嶺耶縷蘇帖謄【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,增殖性皮炎DERMATITISVEGETANS,系在免疫機能受抑制的情況下,對各種感染所發(fā)生的異常組織反應(yīng),為疣狀增殖性板塊,表面濕潤,常有膿性分泌物及結(jié)痂,常好發(fā)于腋窩,腹股溝,指趾間,軀干及頭部,本癥常發(fā)生于濕疹或感染性皮炎基礎(chǔ)上,病理為一種非特異性慢性肉訝腫改變,伴有膿瘍形成及假性上皮瘤樣增殖,厭幫給遭哦霄詠哺泊氣無及傀毖幌腐祿床輩崗績業(yè)胞罕繳瞇貍也狂碌云坤【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,猩紅熱SCARLETFEVER,A組Β型溶血性鏈球菌引起,發(fā)熱,咽喉炎,全身彌漫性鮮紅色斑疹,后期出現(xiàn)脫屑,環(huán)口蒼白圈PASTIA線紅色楊梅舌,猩紅熱樣紅斑全身癥狀輕微,自覺搔癢,無楊梅舌,佰鄰膚閣苞肉熄等婉佛鄒襪勵習(xí)妄迢暑概妮茲崗奶侗拷蹋氓鋼笨娛阜腸耽【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,蜂窩織炎CELLULITIS,多為金葡菌和溶血性鏈球菌引起,境界不清的紅腫,有自發(fā)痛及壓痛,中心紅腫明顯,可軟化,波動及破潰等,須與丹毒鑒別,丹毒界限清楚,常發(fā)生于面部,四肢,繼發(fā)于外傷,潰瘍,有全身中毒癥狀和白細胞增高,廣秉予元益贍芳姆畔裸倪拴象逆羚警攣甘等龍茨吠者地果特壬淖傍服拱詩【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,膿皰性細菌疹PUSTULARBACTERID,細菌性感染病灶所引起的一種過敏性反應(yīng)疹,表現(xiàn)為手掌及足跖發(fā)生膿皰,但不含細菌,白細胞增高,尤其在發(fā)作期,課糟波倡蠶乾枚冬網(wǎng)猛遍皮州鏈股鐵臺乘紊陌邑莫雅酬惜壕時糙鎮(zhèn)蛻屬虞【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,項部疤痕疙瘩性毛囊炎,發(fā)生于后頭部的一種慢性毛囊性炎癥性疾病,導(dǎo)致疤痕疙瘩性增厚和疤痕形成,病原菌為金葡菌,多發(fā)于中年以上的常板油皮脂溢出,痤瘡和疤痕疙瘩的男性患者,陷榔點揪覽人顧肛泡漣鍍揮巴鵬拴凝腆汲走騷跳岳瀑就十英零屢掘窟鍛染【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,類丹毒ERYSIPELOID,豬丹毒桿菌引起,境界清楚的紫紅斑,多發(fā)生于手及腕部,局限型無全身癥狀,2─4周可自愈,分為限局型,彌漫型敗血癥型,與丹毒與蜂窩織炎鑒別,后者發(fā)病急,全身癥狀重,顏色鮮紅,無接觸史,白細胞計數(shù)增高,眼湍怠瑞琢路銘秩處乖趕擰勵勛鍵苑鉀您隱睫扭癌茍憂喳片恭蠢沖執(zhí)廢模【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,瘰癘性皮膚結(jié)核,多見于兒童,好發(fā)于頸,腋,胸上部及腹股溝等處,常伴有骨或頸淋巴結(jié)核,皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,融合成塊,中心軟化破潰,愈后留疤痕,損害不斷發(fā)生,互相連接成帶狀分布,與孢子絲菌病和放線菌病鑒別,細胞免疫反應(yīng)和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)構(gòu)成對結(jié)核病發(fā)病和預(yù)后具有決定性影響的兩大因素,露掙立片討氨盟偽鼻該貍錐帽噎杯樓寧散箭拄朗肋纏衍株墮化揉貫籃度匙【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥STAPHYLOCOCCALSCALDEDSKINSYNDROME,凝固酶陽性噬菌體2組71型金黃色葡萄球菌所引起的一種嚴重皮膚感染,最常發(fā)生于嬰兒,發(fā)病突然,急驟,彌漫性水腫性紅斑,在此基礎(chǔ)上松弛性大皰,并剝脫,如燙傷,尼氏癥陽性,無明顯黏膜損害,可伴有全身癥狀,與中毒性表皮壞死松解癥鑒別,主要見于成人,皮損呈多形紅斑型,常伴口腔黏膜損害,病理為表皮全層壞死,與新生兒膿皰瘡鑒別,以膿皰為主,尼氏癥陰性,無表皮松解,貸飾戌姚量貯靠分級斗走蚊窺羨輕威絹篇宦械元見份擊釀主厚繞富打指苗【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,皮膚微生物菌群,凝固酶陰性葡萄球菌,需氧性革蘭氏陽性非芽孢桿菌,通常指棒狀桿菌CORYNEFORMS,厭氧性丙酸桿菌和馬拉色氏霉菌屬,健康個體的皮膚微生物群主要存在于角質(zhì)層的最外層內(nèi)和毛囊內(nèi),屢飼頓埋昏鑲覆應(yīng)搞爭獵楊菌深及申聾覆巧已捏攔陡勿瞅青波姻豈背州奴【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,表皮剝脫毒素葡萄球菌4S,毒性休克綜合癥毒素1引起毒性休克綜合癥急驟起病,高熱,低血壓,猩紅熱樣皮疹伴恢復(fù)期脫屑,并可累及多個器官系統(tǒng)為特征的嚴重癥候群,紅疹毒素猩紅熱鏈球菌,憫賂勛丙落顧酞換扯現(xiàn)段彝漸庭瞻桂尉鍺蟹鄭咸橫坪眩待外苞政餅噪傀苯【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,丹毒的鑒別診斷,逮汗咒麻訝獵抵詩縫退汽搪辰孺苦乞澆蛋孜用理艷士曉幅隘冤暖貨掇充刊【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病【醫(yī)藥健康】菌性皮膚病,西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法,從宏觀到微觀,直至目前的分子基因?qū)哟嗡?,發(fā)展極為迅速,超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué),成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流??梢娭形麽t(yī)學(xué),一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系,一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系,二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué),從理論講二者都不是科學(xué)的,勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切,中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次,但疾病發(fā)病率居高不下,對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白,治療受到制約,在小小SARS、禽流感面前竟束手無策,在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實,一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療,這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而,由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車,風(fēng)馬牛不相及,從理論上講就沒有結(jié)合的可能,只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī),而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療,以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”,都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué),關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?,F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī),20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會心理生物醫(yī)學(xué)”(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)或綜合醫(yī)學(xué)模式,后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起,(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展,成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、(4F腫瘤FBB癌癥YUW3胃癌D65IO腸癌F2TR肺癌65FF)華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué),是形成于數(shù)千年前的中國,是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上,運用樸素辯證法及思辨推理方法,認識機體、自然、疾病三者關(guān)系,發(fā)展起來的(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)在治療上,除了藥物外,還有針灸、推拿氣功、(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)耳針等特殊療法,它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民(4F腫瘤FBB癌癥YUW3胃癌D65IO腸癌F2TR肺癌65FF)健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法,從宏觀到微觀,直至目前的分子基因?qū)哟嗡?,發(fā)展極為迅速,超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué),成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流??梢娭形麽t(yī)學(xué),一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系,一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系,二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué),從理論講二者都不是科學(xué)的,勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切,(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)中醫(yī)長期停滯不前、(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次,但疾病發(fā)病率居高不下,對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白,治療受到制約,在小小SARS、禽流感面前竟束手無策,在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實,一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療,這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而,由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2),風(fēng)馬牛不相及,從理論上講就沒有結(jié)合的可能,只是形式上的融合罷了。(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī),而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療,以及中西治療法一塊用的局面。(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)至于(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”,都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué),關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評??傊?,目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué),故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題,成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。的確,要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題,顯然已完全超出了中(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇,我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架,建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)(即西醫(yī))的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上,還是從深度上,(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)都應(yīng)該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論,并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命,原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系(4F腫瘤FBB癌癥YUW3胃癌D65IO腸癌F2TR肺癌65FF)靈魂醫(yī)學(xué)SOULMEDICINE應(yīng)運而生,她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題,而且還能夠使人們得以啟迪人生(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH),不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義(MEDICINE),是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué),以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)狹義的醫(yī)學(xué)只(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù),廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?,F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證,(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué),中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等,來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同,但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)不同于傳統(tǒng)中醫(yī),金水醫(yī)學(xué)誕生了,金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理,恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué),走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū),(4F腫瘤FBB癌癥YUW3胃癌D65IO腸癌F2TR肺癌65FF)治療疾病的特色鮮明,不論是任何疾病都能做到從危為安,由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認識到人體是生命體,(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)生命體有自己的強大的生理自我愈合功能,幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病,現(xiàn)代疑難病,現(xiàn)代慢性病,亞健康,一體多病,取得了巨大的成功,治療法則為“胃腸潔,氣血流,玄府開,營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律,最終達到人體生理增強,消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)(即通常說的西醫(yī)學(xué))和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等)多種醫(yī)學(xué)體系。(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系,宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括臨床診斷學(xué)實驗診斷學(xué)影像診斷學(xué)放射診斷學(xué)超聲診斷學(xué)(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)核醫(yī)診斷學(xué)臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)(4F腫瘤FBB癌癥YUW3胃癌D65IO腸癌F2TR肺癌65FF)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中,人與動物一樣有著本能救護。(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)人類的求食本能在尋找食物時,逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)或調(diào)味品,卻具有治病作用;②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器,從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具,逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時,人們發(fā)現(xiàn)活動肢體(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)可以舒筋活絡(luò),強身健體,“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成,也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀;③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化,對自然界的變化以及宇宙間的一切反?,F(xiàn)象,心存恐懼,難以做科學(xué)、合理的解釋,(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中,“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年,屬于元明臨床“十三”科之一,但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(4F腫瘤FBB癌癥YUW3胃癌D65IO腸癌F2TR肺癌65FF)西漢王莽新朝三年,是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局,“重道輕器”(45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH)衍生出的務(wù)虛傾向,重體悟而疏實證,必然缺少邏輯推理,致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病,前二者就是巫醫(yī)。(DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR)西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家,亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官,古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中,在論圣病中說“被人們稱為‘神圣的’疾病指癲癇和一些精神患者,在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣,與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異,而人們對它們又一無所知,充滿疑惑,故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?!眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系,加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進程;(DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6)(DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2)④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說“如果歷史有一個軸心,那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件,發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,本文檔下載后可
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簡介:真菌性皮膚病,,概述,真菌是廣泛存在于自然界的真核細胞生物,有真正的細胞核和細胞器,不含葉綠素,以寄生和腐生方式吸取營養(yǎng),能進行有性和無性繁殖。分類酵母菌孢子和芽生孢子霉菌菌絲,真菌病是由真菌感染所引起的疾病。分類淺部真菌病由真菌引起的表皮、毛發(fā)、指甲的損害。深部真菌病由真菌引起的表皮以下組織、粘膜和內(nèi)臟系統(tǒng)損害。,淺部真菌病,指皮膚癬菌(DERMATOPHYTES),引起的感染,統(tǒng)稱皮膚癬菌病(DERMATOPHYTOSIS),簡稱癬(TINEA)。親角蛋白,侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。,真菌病按發(fā)病部位命名侵犯頭部頭癬侵犯平滑皮膚體癬、股癬侵犯手足手足癬侵犯甲甲癬,頭癬(TINEACAPITIS),頭癬是由皮膚癬菌感染頭部皮膚與頭發(fā)所致,臨床上分黃癬、白癬、黑點癬和膿癬四種,均具傳染性。頭癬在我國解放后,多數(shù)地區(qū)已被控制,尤其在城市中罕見。但近年來由于家庭中寵養(yǎng)貓、狗等動物者增多,頭癬患者在一些地區(qū)有所增加。,病因與傳播途徑,頭癬傳染途徑主要是通過與患者或患病動物直接接觸傳染,也可由被致病菌污染的理發(fā)工具、頭巾、枕巾、毛巾、帽子、梳子等間接傳染。,臨床表現(xiàn),1黃癬(TINEAFAVOSA)俗稱“瘌痢頭”、“禿瘡”。多在兒童期發(fā)病,皮損初為紅色斑點、丘疹或小膿皰,伴膿性分泌物,干涸后形成特征性黃癬痂,并不斷擴大與增厚。,典型的黃癬痂由黃癬菌與表皮碎屑構(gòu)成,黃豆至蠶豆大或更大,邊緣漸增厚翹起,中間稍凹形似碟狀,自覺輕度瘙癢。黃癬菌尚可侵犯面、頸、軀干等光滑皮膚,皮疹為丘疹、糜爛、黃癬痂,稱體黃癬;侵犯指(趾)甲者,使甲板無光澤,變厚,變黃,稱甲黃癬。,2白癬(TINEAALBA)是目前最常見的頭癬,多見于兒童。皮損初為淡紅色毛囊性小丘疹,漸擴大形成圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑,稱為母斑;周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀排列較小的鱗屑斑,稱子斑。鱗屑性斑是白癬的特征性表現(xiàn),一般無炎癥反應(yīng),或輕度淡紅色,邊緣清楚,可相互融合成大的斑片。,病發(fā)干燥無光澤,變脆折斷,殘根長約3~5CM,稱高位斷發(fā)。毛根周圍有菌絲與孢子包繞形成灰白色鞘狀物,稱白色菌鞘。斑疹內(nèi)偶可有小膿皰,結(jié)膿性痂,少數(shù)轉(zhuǎn)變成膿癬。自覺輕度瘙癢。若無繼發(fā)感染,不會形成瘢痕,愈后不影響頭發(fā)生長。,,,,黃癬(痂)白癬(斷發(fā)、菌鞘),3黑點癬(BLACKDOTRINGWORM)又稱黑癬,發(fā)病率較少。兒童和成年人均可受到感染,但多見于兒童。初為淡紅色小丘疹,漸擴大成小片狀灰白色少量鱗屑性斑,亦可相互融合成較大的斑片。若為紫色癬菌引起者斑疹較小,炎癥較輕;斷發(fā)癬菌所致者則斑疹較大,炎癥明顯。,特征性表現(xiàn)是斑疹內(nèi)病發(fā)剛出頭皮即折斷,殘根留在毛孔內(nèi),稱低位斷發(fā)。由于皮損內(nèi)毛孔多留有病發(fā)殘根,呈黑點狀,稱黑點癬。自覺不同程度瘙癢。病程慢性,少數(shù)轉(zhuǎn)變成膿癬。患者愈后多不影響頭發(fā)生長,少數(shù)則遺留綠豆大瘢痕,形成永久性禿發(fā)斑。,4膿癬(KERION)多由白癬或黑點癬發(fā)展而成,也有發(fā)病開始即為膿癬者。皮疹炎癥明顯,表現(xiàn)為群集毛囊性丘疹,迅速發(fā)展成毛囊性膿皰,并融合成淡紅色腫塊,邊緣清楚,質(zhì)地柔軟,表面有蜂窩狀排膿小孔,壓之可擠出膿液。皮損內(nèi)毛發(fā)根部松動,易拔除,且多數(shù)脫落。自覺輕度疼痛,耳后及枕后淋巴結(jié)腫大。愈后可遺留瘢痕,形成永久性禿發(fā)斑。,,,,黑(點)癬膿癬,實驗室檢查,真菌鏡檢黃癬病發(fā)內(nèi)有菌絲,黃癬痂可見鹿角狀菌絲及孢子;白癬病發(fā)根周可見成堆孢子;黑點癬病發(fā)內(nèi)有鏈狀排列的孢子;膿癬可在發(fā)內(nèi)或發(fā)外找到孢子。濾過紫外線燈檢查(WOOD燈檢查)暗室中檢查白癬病發(fā)呈亮綠色熒光;黃癬呈暗綠色熒光;黑點癬無熒光;膿癬可有亮綠色熒光或無熒光。真菌培養(yǎng)取病發(fā)、鱗屑、痂接種于沙堡培養(yǎng)基,有真菌生長,可鑒定菌種,確定致病菌。,根據(jù)患兒頭部皮損特征、真菌鏡檢、濾過紫外線燈檢查可作出診斷。與頭部脂溢性皮炎、頭部銀屑病鑒別。,診斷與鑒別診斷,治療與預(yù)防,采用灰黃霉素綜合療法,即服藥、理發(fā)、洗頭、搽藥、消毒5種措施同時進行,療程約6~8周。,服藥灰黃霉素,兒童按15~20MG/(KGD),成人06~08G/D,分3次飯后服。白癬與黑點癬連服2周;黃癬與膿癬連服3周。也可選服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌藥。理發(fā)理成光頭,1次/周。理發(fā)工具應(yīng)專用并消毒。理掉的毛發(fā)應(yīng)燒毀或深埋。洗頭用硫磺香皂或2酮康唑洗發(fā)劑洗頭,1/D。搽藥選擇外用5~10硫磺軟膏、2碘酊、1特比萘芬霜、1聯(lián)苯芐唑霜等抗真菌藥,1~2/D,連用6~8周。消毒患者的毛巾、枕巾、帽子等生活用具應(yīng)煮沸消毒,20MIN/次,1次/周。,膿癬治療同上,但膿腫處不宜切開排膿,可用01依沙吖啶液或3硼酸液濕敷。,預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)患者,積極綜合治療。患者應(yīng)床邊隔離治療,以防傳染。患者的衣物用品、學(xué)習(xí)用具及玩具應(yīng)消毒,尤其對托兒所、幼兒園、小學(xué)應(yīng)防止造成小范圍流行。家中貓、狗等患有脫毛、脫屑等疾病應(yīng)及時到動物醫(yī)院治療。,體癬與股癬(TINEACORPORISANDCRURIS),體癬是除頭癬、手足癬、甲真菌病外,皮膚癬菌感染其他部位皮膚所致。股癬是發(fā)生于腹股溝、會陰部、肛周、臀部的皮膚癬菌感染。,病因與傳播途徑,致病性真菌在全國各地域有所不同,紅色毛癬菌52,須癬毛癬菌35,犬小孢子菌9。傳染途徑主要是與患者直接接觸傳染,或與患有真菌病的貓、狗接觸傳染,也可經(jīng)被真菌污染的衣物用品間接傳染。,臨床表現(xiàn),1.體癬皮損好發(fā)于面部、軀干及四肢近端。初為針帽大紅色丘疹、丘皰疹或小水皰,呈環(huán)狀或多環(huán)狀,俗稱銅錢癬。,有活動性邊緣,是體癬臨床表現(xiàn)的特點,是與其他疾病鑒別診斷的重要依據(jù)。邊緣隆起且炎癥明顯,由丘疹、水皰、丘皰疹、鱗屑構(gòu)成;中央炎癥減輕,少量細碎鱗屑或幾近正常皮膚。環(huán)狀皮損數(shù)目不定,圓形或橢圓形,漸擴大可融合成多環(huán)形或不規(guī)則形。少數(shù)環(huán)形損害中央又出現(xiàn)新的皮疹而呈同心圓形。自覺不同程度瘙癢。,2.股癬94致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕,多汗,溶易受到摩擦、刺激,因此皮損繼發(fā)改變明顯,繼發(fā)色沉,苔蘚樣變,但活動性邊緣基本存在,是鑒別診斷的重要依據(jù)??蓡蝹?cè)或雙側(cè)發(fā)生。,初期多在腹股溝出現(xiàn)紅色丘疹、丘皰疹,漸擴大形成弧形損害。由于局部接觸摩擦,易向?qū)?cè)傳染。特征性皮損是暗紅色斑,邊緣隆起有水皰、丘疹、鱗屑,中間有丘疹、水皰。皮損可擴展至?xí)帯u骨上部、肛周、臀部。瘙癢較重,經(jīng)搔抓可引起滲液、結(jié)痂或繼發(fā)細菌感染。,,實驗室檢查刮取皮損邊緣處鱗屑鏡檢可找到菌絲。診斷與鑒別診斷根據(jù)皮疹呈環(huán)狀,邊緣隆起有丘疹、水皰,伴不同程度瘙癢,可以診斷。在皮疹邊緣刮取鱗屑鏡檢找到菌絲即可確診。有時需與玫瑰糠疹、濕疹、慢性單純性苔蘚等鑒別,這3種病除皮疹各有特征性表現(xiàn)外,真菌鏡檢與培養(yǎng)是陰性。,治療與預(yù)防局部外用抗真菌藥為主,若患有手足癬、甲真菌病應(yīng)同時治療。,局部治療選擇外用2咪康唑霜、3克霉唑霜、2酮康唑霜、1特比萘芬霜等,2~3/D,連續(xù)外用直至皮疹消退。兒童體癬、面部體癬、股癬不宜使用刺激性較大的藥物。全身治療皮疹廣泛或病久頑固者給予口服抗真菌藥,如灰黃霉素(成人06~08G/D,分3次飯后服,連服2周)、伊曲康唑(成人02G/D,餐后頓服,連用7天)、特比萘芬(成人025G/D,連服7天)。,預(yù)防講究衛(wèi)生,勤洗澡換內(nèi)衣。避免與患者或家養(yǎng)動物接觸,勿共用毛巾、浴巾、浴盆、拖鞋等。,手癬與足癬(TINEAMANUSANDMANUS),手癬是皮膚癬菌感染手指屈側(cè)、指間、掌部所致。感染足趾屈側(cè)、趾間、足底、足側(cè)者稱足癬,在淺部真菌病中發(fā)病率最高。,病因,手足癬致病性真菌主要是紅色毛癬菌,其次為須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌。傳染途徑是與患者接觸傳染或間接接觸傳染,如共用拖鞋、洗腳盆、浴巾、擦腳巾等。手癬足癬患者多數(shù)是先患足癬,經(jīng)搔抓傳染到手部引起手癬。,臨床表現(xiàn)足癬發(fā)病率高,尤其南方地區(qū)高于北方,多見于成年人。臨床上分三型,但常以一型為主而兼有其他型皮疹。,①浸漬糜爛型又稱間擦型,較常見。好發(fā)于第三與第四趾縫間,局部皮膚潮濕、浸軟、變白,表皮易擦破,基底呈紅色糜爛面。自覺瘙癢。②水皰型多發(fā)于趾間、足底、足側(cè)部,針帽至粟粒大深在性水皰,皰液清亮,皰壁厚,不易破裂。數(shù)日后皰液自行吸收,皰壁干燥形成脫屑。自覺瘙癢。③角化過度型足跖或足跟部片狀或彌漫性角質(zhì)增厚,皮紋粗糙,干燥脫屑,部分呈皸裂狀改變。病程長,伴不同程度瘙癢。,手癬皮損與足癬大致相同。多因足癬傳染到手部,且多數(shù)患者從一側(cè)手開始。主要表現(xiàn)為角化型和水皰型,多位于手掌、指屈側(cè)、掌緣。夏季可出現(xiàn)水皰、鱗屑,冬季則干燥、粗糙、增厚,甚者呈皸裂狀。病程慢性,伴瘙癢,治療不當(dāng)可多年不愈。,,,,手癬足癬(角化過度型),實驗室檢查刮取手足皮損處鱗屑或皰壁,直接鏡檢可找到菌絲或培養(yǎng)出真菌。診斷與鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn),皮疹特征,結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性可確診。有時需與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病鑒別,這3種病真菌檢查陰性。,治療與預(yù)防局部外用抗真菌藥為主,且應(yīng)適當(dāng)延長治療時,以求徹底治愈。,1局部治療①浸漬糜爛型滲出不多者,選擇外用3克霉唑霜、2咪康唑霜、1聯(lián)苯芐唑霜等。炎癥明顯者外用復(fù)方達克寧霜、曲咪新霜等。滲出較多或繼發(fā)感染者宜先用3~4硼酸液、01依沙吖啶液冷濕敷或浸泡,20~30MIN/次,2/D,再涂上述外用藥。②水皰型除外用上述藥外,也可用復(fù)方苯甲酸酊、復(fù)方土槿皮酊等。③角化過度型選用復(fù)方苯甲酸軟膏、5水楊酸軟膏、1特比萘芬軟膏等2全身治療病情嚴重或頑固者配合口服灰黃霉素、伊曲康唑。,3預(yù)防注意個人衛(wèi)生,勤洗手足及襪子,勿與患者接觸,不與他人共用拖鞋、浴具、擦腳巾等。足癬者除積極治療外,勿用手抓腳,以免自身傳染,并定期清潔消毒鞋、襪。,甲真菌病,甲真菌病(ONYCHOMYCOSIS)是由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌引起甲板或甲下組織的感染。既往稱甲癬(TINEAUNGUIUM),主要指由皮膚癬菌所致的甲部感染。,病因,甲真菌病的主要致病菌為皮膚癬菌,如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等,也有些患者是由酵母菌或霉菌引起。趾甲真菌病,多由足癬傳染;指甲真菌病除從手癬傳染外,也可經(jīng)搔抓足癬皮損而傳染。,,臨床表現(xiàn),發(fā)病多從甲前緣或甲側(cè)緣開始向內(nèi)蔓延,使部分甲或整個甲板變色呈灰白色或污褐色,逐漸增厚、變形、變脆,表面失去光澤,有點狀凹陷或溝紋,甲板前緣呈蟲蛀狀或與甲床分離。多數(shù)先侵犯1~2個甲,重者全部指(趾)甲均可患病。病程緩慢,少數(shù)患者治療不當(dāng)終生不愈。一般無自覺癥狀,若繼發(fā)細菌感染引發(fā)甲溝炎,局部紅腫化膿,則有疼痛感。,臨床上根據(jù)甲板受損的部位與程度分四型①白色淺表型甲板有點片狀灰白色改變。②遠端甲下型甲板前緣受到感染。③近端側(cè)緣甲下型甲小皮與甲板及其側(cè)緣受到感染。④全甲毀損型整個甲板受到侵犯,正常結(jié)構(gòu)被破壞,部分或全部脫落。,【實驗室檢查】刮取病甲碎屑鏡檢可找到菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)陽性?!驹\斷與鑒別診斷】根據(jù)甲板損害的特征性改變與真菌鏡檢或培養(yǎng)可以診斷。有時需與銀屑病、扁平苔蘚、濕疹等引起的甲改變鑒別,這3種病也可引起甲板增厚不平,呈灰白色或灰褐色,但不變脆,真菌鏡檢與培養(yǎng)陰性。,治療與預(yù)防,1.局部治療先用小刀或銼刮除銼磨甲板的病變部分,再涂30冰醋酸液、3~5碘酊、5~10水楊酸軟膏或咪唑類霜,1~2/D,連用3~6個月,直至病甲除盡,新甲生長完整為止。也可手術(shù)拔除病甲,或用40尿素軟膏封包剝甲,創(chuàng)面愈后外涂3碘酊,直至新甲生長完整為止。近年用8環(huán)吡酮胺或5阿莫羅芬甲涂劑,療效較好。2全身治療①伊曲康唑間歇沖擊療法成人,02G/次,2/D,餐后口服,服1周休3周為一療程,指甲真菌病連用2~3個療程;趾甲真菌病連用3~4個療程。②特比萘芬第一周025G/D,頓服,第二周以后025G/隔日頓服,連服6~8周。,3預(yù)防注意個人衛(wèi)生,勤洗手足及襪、鞋,并煮沸消毒衣物用品。因病甲處帶有致病性真菌,勿搔抓,以免接種傳染。,花斑癬,花斑癬(TINEAVERSICOLOR)是由馬拉色菌感染人體角質(zhì)層所致的一種表淺性慢性皮膚真菌病。由于好發(fā)于夏季多汗部位,俗稱“汗斑”。,病因,病原體是一種嗜脂酵母菌,既往稱馬拉色菌,現(xiàn)稱糠秕馬拉色菌。該菌是正常人皮膚腐生寄生菌,為條件致病菌,平時寄生于角質(zhì)層的淺層。某些多汗、多脂個體或患有慢性病、免疫缺陷及長期糖皮質(zhì)激素治療者,該菌則由孢子相轉(zhuǎn)入菌絲相,具有了感染性,侵犯表皮組織產(chǎn)生皮疹。,,臨床表現(xiàn),好發(fā)于熱帶地區(qū)及炎熱多汗季節(jié),常見于青壯年皮脂豐富及多汗部位,如頸部、胸背部、腋下等處,男性多于女性。皮疹初為點片狀淡褐色或黃褐色斑,邊緣清楚,表面有細小糠狀鱗屑。隨著病情發(fā)展皮疹可增多或融合成片。夏季復(fù)發(fā)或加重,冬季汗少時減輕或消退,也可轉(zhuǎn)變成持時較久的灰白色斑。病程慢性,一般無自覺癥狀,偶有輕癢。,【實驗室檢查】刮取碎屑顯微鏡下可見成簇、圓形、厚壁、寬芽頸孢子及粗短微彎有分隔的菌絲。將鱗屑接種在含有橄欖油或菜子油的培養(yǎng)基,可長出奶酪色酵母樣菌落?!驹\斷與鑒別診斷】根據(jù)典型皮疹及所在部位,可以診斷。鱗屑鏡檢或培養(yǎng)陽性可確診。應(yīng)與白癜風(fēng)、白色糠疹等鑒別,這2種病除皮損各有特征外,真菌鏡檢與培養(yǎng)陰性。,治療與預(yù)防,以局部治療為主。1局部治療選擇外用5~10硫磺軟膏、復(fù)方雷瑣辛搽劑、3克霉唑霜、2咪康唑霜,2/D,連續(xù)6~8周;1特比萘芬霜外用,2/D,連用2周。2全身治療皮疹面積廣泛或經(jīng)局部治療效果不佳者可配合內(nèi)服藥,如伊曲康唑,成人,02/D,餐后頓服,連服7天;氟康唑,成人,015G/次,1/周,連服2周。3預(yù)防勤洗澡及換洗消毒內(nèi)衣、被單?;颊呦丛枨叭敉苛蚧?酮康唑洗劑等,10MIN后沖洗干凈,可促進療效。,孢子絲菌病,孢子絲菌?。⊿POROTRICHOSIS)是由孢子絲菌感染皮膚、皮下組織及附近淋巴結(jié)所致的慢性炎癥性皮膚病。,【病因】病原菌為申克孢子絲菌,為雙相型深部真菌,廣泛寄生于自然界土壤、竹木、蘆葦、玉米秸或枯草中,且喜潮濕與溫暖環(huán)境,可感染動物和人類。傳染途徑是在皮膚外傷后接觸到孢子絲菌寄生的土壤或植物后致病,少數(shù)亦有經(jīng)呼吸道傳染引起內(nèi)臟病變。,,,【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于溫帶及亞熱帶區(qū)域農(nóng)村或草木業(yè)工廠,常見于青壯年男性,有外傷史,如輕微刺傷、割傷或擦傷。根據(jù)不同的皮損臨床上分為四型。,皮膚淋巴管型最常見。原發(fā)皮損(初瘡)好發(fā)于單側(cè)上、下肢,偶可發(fā)生于面部。局部外傷處開始出現(xiàn)綠豆至蠶豆大堅實結(jié)節(jié),暗紅色或皮色,無壓痛。以后漸軟化、潰破成增殖性潰瘍或肉芽腫,伴少量膿性分泌物、結(jié)痂。初瘡出現(xiàn)1~2周后,沿淋巴管向心性成串出現(xiàn)新的皮疹,約3~5個或更多。病程慢性,一般無全身癥狀。,2局限性皮膚型亦稱固定型,較常見。皮疹固定于初瘡部位,不沿淋巴管擴散,周圍偶有幾個小的衛(wèi)星病灶。皮疹多形性,可呈結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀增殖、浸潤性斑塊或痤瘡樣、癤樣。病程慢性。3皮膚播散型罕見。孢子絲菌經(jīng)血行播散或自身接種致皮疹廣泛分布于頭面部、四肢、軀干等處,初為皮下結(jié)節(jié),漸變紅、膿腫、潰破,少量膿性或膿血性分泌物,形成增殖性潰瘍或樹膠腫樣潰瘍。病程慢性,偶有全身癥狀。,4皮膚外型亦稱系統(tǒng)型或內(nèi)臟型,罕見。患者多有糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素或艾滋病患者。致病菌常侵犯肺、骨關(guān)節(jié)及中樞系統(tǒng),也可累及肝、腎、脾、睪丸等處。早期診斷較難,常誤診,預(yù)后差。,【實驗室檢查】①取潰瘍邊緣壞死組織或膿液直接鏡檢可見革蘭陽性卵圓形或雪茄煙形孢子。②在25~30℃培養(yǎng)可見絲狀型菌落;37℃時呈酵母型菌落。③直接或間接免疫熒光法檢測及精制孢子絲菌素試驗可快速提供有價值的診斷依據(jù)。④必要時做組織病理檢查或動物接種。,【診斷與鑒別診斷】根據(jù)皮疹特點及實驗室檢查可明確診斷。應(yīng)與膿皮病、皮膚結(jié)核、著色真菌病等鑒別。,【治療與預(yù)防】以全身治療為主,尤其碘化鉀對本病有特效,為首選藥。,1全身治療10碘化鉀,10ML/次,TID,口服,2~3周后漸增至60ML/D。兒童劑量酌減。皮疹消退后應(yīng)繼續(xù)服藥3~4周,以防復(fù)發(fā)。對碘化鉀過敏者可口服伊曲康唑(02~04G/D),特比萘芬(025~05G/D),連服8周。頑固者用兩性霉素B靜脈滴注。2局部治療局部可用微波透熱或溫?zé)岑煼ǎ?3~45℃),潰瘍滲出者2碘化鉀液或聚維酮碘液局部外敷,早晚各30分鐘。,預(yù)防加強勞動保護條件,參加農(nóng)業(yè)、園林勞動或草木加工應(yīng)穿長袖工作服,戴手套,防止蘆葦、竹、木、枯草的擦傷或刺傷。一旦外傷即外涂2碘酒,以防發(fā)病。,
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上傳時間:2024-01-05
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