消腫湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察.pdf

1、目的：對膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎中醫(yī)辨證屬濕熱壅盛型，以導(dǎo)師云南省名中醫(yī)唐鎮(zhèn)江教授的經(jīng)驗(yàn)方“消腫湯”（蒼術(shù)、薏苡仁、黃柏、豬苓、牛膝、澤瀉、萆薜、茯苓、防己、知母、獨(dú)活、羌活、丹參、甘草）和布洛芬緩釋膠囊對其所致膝關(guān)節(jié)的腫脹的消除、疼痛的緩解的臨床療效進(jìn)行對比，比較兩者之間療效的差異性，從而對臨床上膝骨關(guān)節(jié)并發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎治療方法的選擇提供較為客觀的臨床依據(jù)。
　　 方法：對60例患者（觀察組和對照組各30例）治療前和治療2

2、周后，用尼莫地平法、VAS疼痛評分、WOMAC評分、臨床癥狀體征評分;對2組患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能進(jìn)行臨床療效評分及評價(jià)，對比兩者之間療效有無差異性。并對2組患者進(jìn)行隨訪觀察，觀察患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及病情復(fù)發(fā)的情況。
　　 結(jié)果：顯示觀察組痊愈7例，顯效15例，有效5例，無效3例，總有效率為90％;對照組痊愈3例，顯效13例，有效9例，無效5例，總有效率為83.3％。在評分方面，觀察組和對照組治療前WOMAC評分F=0

3、.36＜F0.10(29，30)，認(rèn)為P＞0.10，兩組方差齊性相等，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=0.387，P=0.707，P＞0.05，兩組差異性不大，具有可比性。觀察組與對照組用藥治療1周后WOMAC評分t=0.91，P=0.928，P＞0.05，兩組評分不具有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;認(rèn)為兩組藥物在第一周治療臨床療效差別不大，觀察組與對照組用藥治療2周后WOMAC評分t=2.628，P=0.011，P＜0.05，兩組評分具有顯著性差異，

4、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為兩組藥物在治療第2周時(shí)臨床療效評分差別顯著;VAS疼痛評分，經(jīng)F檢驗(yàn)，F(xiàn)=0.193＜F0.10(29,30)，所以認(rèn)為P＞0.10，認(rèn)為兩組評分的方差齊性相等，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=0.233，P=0.871，P＞0.05，不具有顯著性差異，認(rèn)為兩組VAS評分具有可比性。兩組膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分在用藥后第1周t=1.399，P=0.167，P＞0.05，不具有顯著差異性，用藥第2周后VAS疼痛評分t=2.941，P

5、=0.005，P＜0.05，具有顯著性差異，認(rèn)為兩組藥物在緩解膝關(guān)節(jié)疼痛上，第1周觀察組和對照組緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的差異性不大，而第2周開始，觀察組緩解膝關(guān)節(jié)疼痛效果優(yōu)于對照組。兩組在用藥前膝關(guān)節(jié)腫脹評分經(jīng)F檢驗(yàn)，F(xiàn)=1.162＜F0.10(29，30)，P＞0.10，認(rèn)為兩組方差齊性相等，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=1.462，P=0.149，P＞0.05，兩組差異性不顯著，具有可比性。兩組膝關(guān)節(jié)腫脹評分在用藥后第1周，t=2.604，P=0.

6、012，P＜0.05，具有顯著差異性;用藥后第2周t=4.811，P=0.0001，P＜0.05，具有顯著差異性;認(rèn)為在用藥第1周和第2周，觀察組緩解膝關(guān)節(jié)腫脹明顯優(yōu)于對照組。兩組膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評分在用藥后第1周，t=0.018，P=0.986，P＞0.05，不具有顯著性差異，用藥第2周，t=0.12，P=0.905，P＞0.05，不具有顯著性差異;認(rèn)為無論是在用藥第1周還是第2周，兩組治療在改善膝關(guān)節(jié)功能上都有一定療效，但兩組藥

7、物的差異性不大。觀察組隨訪后，患者痊愈4例，顯效11例，有效5例，無效5例，總有效率為80％％相比治療2周時(shí)下降10％。其治療第2周與隨訪后膝關(guān)節(jié)WOMAC評分t=0.781，P=0.485，P＞0.05，不具有顯著差異性;對照組隨訪后，痊愈1例，顯效4例，有效5例，無效10例，總有效率為50％，相比治療2周后有效率下降33.3％。其治療第2周與隨訪后周膝關(guān)節(jié)WOMAC評分t=3.766，P=0.001，P＜0.05，具有顯著差異性。該

8、結(jié)果顯示，在隨訪后的臨床療效觀察中，觀察組與對照組在緩解疼痛、緩解腫脹及改善關(guān)節(jié)功能都能取得臨床療效，但在維持療效、膝關(guān)節(jié)功能的改善、穩(wěn)定性上觀察組要明顯優(yōu)越對照組。
　　 結(jié)論：“消腫湯”治療獲得了良好的臨床評分，但從綜合分析來看，兩種治療方法在膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)滑膜炎的治療上均能取得良好的臨床療效;對于膝關(guān)節(jié)疼痛的緩解，用藥1周后兩種治療方法差異性不顯著，但用藥2周后兩者的差異性顯著;對于膝關(guān)節(jié)腫脹的緩解，不管是用藥1周后效果