骨痹清方治療膝骨關(guān)節(jié)炎并滑膜炎的療效觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本研究以祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),從理論探討、臨床療效觀察及實(shí)驗(yàn)研究三方面對(duì)中藥骨痹清方治療膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)并滑膜炎的機(jī)制進(jìn)行了探索。提出KOA并滑膜炎的主要病機(jī)是濕熱痰瘀膠結(jié),蘊(yùn)化為毒,痹阻氣血經(jīng)絡(luò),損傷筋骨關(guān)節(jié),日久致痹。治以清熱解毒利濕為主,兼以活血、扶正,選用根據(jù)導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)擬定的“骨痹清方”,從宏觀臨床療效和微觀細(xì)胞水平兩方面探討其治療機(jī)理。臨床將98例符合KOA并滑膜炎患者隨機(jī)分為觀察組(骨痹清方組)和對(duì)照組(新癀片組),

2、以臨床總療效、中醫(yī)證候、WOMAC問(wèn)卷以及臨床癥狀體征總體評(píng)分和單一癥狀體征評(píng)分等為觀察指標(biāo),并根據(jù)服藥不同時(shí)程,分階段評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性。結(jié)果顯示骨痹清方能明顯改善KOA并滑膜炎患者中醫(yī)證候、生理功能和臨床癥狀體征,療效優(yōu)于新癀片組,觀察期內(nèi)療效與療程成正相關(guān),且無(wú)明顯的毒副反應(yīng),安全性高。實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)用MTT法、流式細(xì)胞儀和RT-PCR等方法觀測(cè)不同濃度的骨痹清方、新癀片藥液對(duì)體外培養(yǎng)KOA并滑膜炎患者滑膜成纖維細(xì)胞(OA-FLS

3、)增殖分化的影響。結(jié)果骨痹清方和新癀片均能抑制OA-FLS增殖,兩種藥物生理劑量下可抑制OA-FLS有絲分裂,縮短S期,延長(zhǎng)G1期,高濃度骨痹清方能誘導(dǎo)OA-FLS細(xì)胞凋亡;骨痹清方能明顯抑制OA-FLS細(xì)胞c-fos和COX-2 mRNA表達(dá)。結(jié)論:以骨痹清方為代表的清熱解毒利濕方藥能直接從轉(zhuǎn)錄水平抑制OA-FLS細(xì)胞的增殖分化,通過(guò)多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用,逆轉(zhuǎn)濕熱郁毒痹阻的根本病機(jī),從而抑制滑膜炎癥,減輕軟骨破壞,從