骨痹方治療膝骨關(guān)節(jié)炎腎虛絡(luò)痹證的臨床觀察.pdf

1、目的:骨痹方為國醫(yī)大師周仲瑛所創(chuàng)，臨床療效較好，經(jīng)過導(dǎo)師多年在臨床驗(yàn)證，此方確有療效。作為臨床專業(yè)研究生，將骨痹方治療KOA作為臨床課題研究，希望通過收集更多的臨床樣本，較為規(guī)范的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，觀察近期療效，以進(jìn)一步證實(shí)骨痹方的有效性，同時(shí)，希望經(jīng)過此次臨床研究，初步揭示骨痹方的作用機(jī)理。骨痹方的臨床研究，既是對(duì)周仲瑛教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承和發(fā)揚(yáng)，也可為骨痹方新藥研究奠定基礎(chǔ)，以便更好的為廣大膝骨關(guān)節(jié)炎患者服務(wù)。
　　方法:采用臨床觀

2、察方法，收集江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕科、普內(nèi)科、名醫(yī)堂門診2013年12月至2014年12月就診的60例腎虛絡(luò)痹證的KOA患者，分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組30例服用骨痹方（川斷、骨碎補(bǔ)、懷牛膝、雞血藤、千年健、桑寄生、油松節(jié)、土鱉蟲），每日一劑，分兩次飯后服;對(duì)照組30例予硫酸氨基葡萄糖膠囊，每日3次，每次0.5g，3個(gè)月為1個(gè)療程，通過中醫(yī)證候、VAS疼痛評(píng)分、WOMAC指數(shù)、活動(dòng)指標(biāo)比較治療前后兩組3個(gè)月的臨床療效，觀察不良反應(yīng)。

3、
　　結(jié)果:中醫(yī)證候療效比較:治療組、對(duì)照組治療前后中醫(yī)證候包括膝部疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)屈伸不利、下肢痿弱乏力、腰脊酸痛、畏寒怕冷等癥狀均有所緩解，其中治療組與對(duì)照組相比，膝部疼痛、屈伸不利、畏寒怕冷癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，膝部腫脹、腰脊酸痛癥狀較對(duì)照組有所改善，下肢痿弱乏力較對(duì)照組無明顯差異。治療組和對(duì)照組總有效率分別為100％和88.3％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療組中醫(yī)總體療效優(yōu)于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。西醫(yī)癥情療

4、效比較:治療組、對(duì)照組治療前后西醫(yī)癥情包括VAS疼痛評(píng)分、WOMAC指數(shù)均有減輕，其中治療組與對(duì)照組相比，VAS疼痛評(píng)分較對(duì)照組改善明顯，WOMAC指數(shù)中的關(guān)節(jié)僵硬指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，WOMAC指數(shù)中疼痛、功能指數(shù)較對(duì)照組改善不明顯，治療組和對(duì)照組總有效率分別為100％和76.7％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療組疾病療效優(yōu)于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。活動(dòng)指標(biāo)比較:治療組、對(duì)照組治療后3個(gè)月ESR、CRP積分較治療前顯著降低;兩組間ESR

5、、CRP無明顯差異。
　　結(jié)論:骨痹方加減能明顯改善腎虛絡(luò)痹證的膝骨關(guān)節(jié)炎患者的膝部疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)屈伸不利、下肢痿弱乏力、腰脊酸痛、畏寒怕冷癥狀，其中膝部疼痛、畏寒怕冷癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，充分揭示了骨痹方治療腎虛絡(luò)痹型膝骨關(guān)節(jié)炎初期療效較好。從中醫(yī)證候、西醫(yī)癥情兩方面觀察，治療組總體有效率均高于硫酸氨基葡萄糖組，說明骨痹方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效確切，在提高患者生存率及改善生活質(zhì)量方面有顯著優(yōu)