頸內(nèi)動脈支架置入術后支架內(nèi)再狹窄相關危險因素分析.pdf

1、目的：
　　采用回顧性病例對照研究，探討患者生化指標與頸內(nèi)動脈支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的相關性，尋找支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的危險因素，探索支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生的主要影響因素，并判斷這些因素對ISR的預測價值，為臨床診療提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析自2013年1月至2016年1月于大同市三醫(yī)院經(jīng)DSA確診頸內(nèi)中重度狹窄并行CAS的患者83例，定期經(jīng)CDU、CTA或DSA隨訪3、6、9個月，1-3年。共置入83枚支架，患者年齡3

2、5~80歲（58.95±9.09），其中男性65例，女性18例。根據(jù)隨訪結果將隨訪對象分為再狹窄組12例，無再狹窄組71例。臨床觀察指標包括：患者臨床資料、臨檢、生化等共22項因素。通過單因素及多因素Logistic回歸分析這些因素與ISR的相關性，最后通過ROC曲線分析相關因素對ISR的預測價值。
　　結果：
　　83例患者中，再狹窄患者12例，再狹窄率14.5％。單因素分析顯示：
　　（1）再狹窄組與非再狹窄組在年

3、齡、性別、高血壓病、高脂血癥、卒中史、冠心病、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A、術后FIB、FIB差值、術后白細胞、白細胞差值、NEUT差值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；
　?。?）與無再狹窄組比較，再狹窄組患者糖尿病比例明顯偏高（66.7％vs19.7％，P＝0.002）；TBIL水平明顯偏高[（9.27±1.56）vs(11.00±4.10)，P=0.030]；術后 FIB明顯升高[(5.1

4、3±1.46)vs(3.75±0.78)，P=0.008]；FIB差值[(2.08±1.50)vs(0.93±0.76)，P=0.024]；術后白細胞明顯升高[(9.52±1.48)vs(8.23±2.44)，P=0.020]；白細胞差值[(2.28±1.48)vs(0.95±2.18)，P=0.047]；NEUT差值[(10.79±10.06)vs(5.40±8.00)，P=0.041]。以是否發(fā)生再狹窄為因變量，以糖尿病、TBIL、

5、術后FIB、術后白細胞、白細胞差值、NEUT差值為自變量，行多因素logistic回歸分析，結果顯示，糖尿病、術后 FIB、NEUT差值被納入回歸方程，其中TBIL[OR（95%CI）:0.379（0.149-0.964）;P=0.042]，是ISR的保護因素；糖尿病[OR（95%CI）:9.644（1.177-79.051）;P=0.035]、術后FIB[OR（95%CI）:5.166（1.315-20.303）；P=0.019]、N

6、EUT差值[OR（95%CI）:1.225（1.030-1.457）;P=0.022]，是ISR的獨立危險因素。
　?。?）最后通過ROC曲線分析：術后FIB、NEUT%差值及聯(lián)合預測因子ROC曲線面積分別為0.795(95%CI:0.643-0.946;P=0.001)、0.656(95%CI:0.491-0.820;P=0.086)、0.883(95%CI:0.794-0.971;P＜0.001)。術后FIB及聯(lián)合預測因子均能