胎兒生長受限213例臨床分析.pdf

1、目的:
　　探討胎兒生長受限（FGR）發(fā)病的危險因素及對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響，為臨床上正確干預(yù)，降低胎兒生長受限發(fā)病率，提高嬰兒健康水平提供一定的理論基礎(chǔ)。
　　方法:
　　回顧性分析2011年07月至2016年03月在陸軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的FGR，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的213例母兒患者作為FGR組，同期（在入選FGR組的上一例或下一例）住院分娩（包括引產(chǎn)）的健康母兒患者為對照組。采集基本信息包括孕產(chǎn)婦姓名，年齡，孕產(chǎn)史，分娩孕

2、周。本次孕期情況：妊娠期并發(fā)癥、分娩時間、分娩方式、新生兒出生體重、新生兒結(jié)局等臨床資料，分析FGR發(fā)病的危險因素、及不同發(fā)病孕周、分娩時間、分娩方式對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響。
　　結(jié)果:
　　1.我院FGR的發(fā)病率為1.92%，低于我國所報道的發(fā)病率（6.39%）；經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷171例，分娩后診斷42例，產(chǎn)前診斷率為80.28%。
　　2.FGR組與對照組的年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩孕周的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0

3、5）。兩組FGR危險因素的比較，F(xiàn)GR組的妊娠期高血壓疾病、羊水異常、臍血流異常的發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦患FGR危險性是無妊娠期高血壓疾病的2.523倍，有羊水異常的發(fā)病是羊水正常的2.496倍，有臍血流異常的發(fā)病風(fēng)險增加了4.297倍。
　　3.將發(fā)生FGR的213例患者分為早發(fā)型組（發(fā)病孕周為≤32周），晚發(fā)型組（發(fā)病孕周為＞32周），早發(fā)型組主要危險因素為妊娠期

4、高血壓疾病、臍血流異常，晚發(fā)型組主要因素為羊水異常；妊娠期高血壓疾病、臍血流異常在早發(fā)型組明顯高于晚發(fā)型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。晚發(fā)型組的1minApgar評分、5minApgar評分、10minApgar評分、新生兒體重均較早發(fā)型組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而轉(zhuǎn)兒科率及圍產(chǎn)兒死亡率均以早發(fā)型組發(fā)生率較高，但僅后者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.按分娩孕周不同將FGR組分為三組：第1組為

5、≤33+6周，第2組為34-36+6周，第3組為37-42周，各組的新生兒體重(分別為1455.8±369.2 g、2053.3±325.5 g、2611.3±393.5 g)，以第3組最高，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），新生兒窒息（各組發(fā)生率分別為12.5%、6.45%、1.35%），轉(zhuǎn)兒科率（各組發(fā)生率分別為75%、70.97%、24.32%），圍產(chǎn)兒死亡（各組發(fā)生率分別為15.79%、8.82%、0.67%），比較各組發(fā)生

6、率均可見顯著差異(p＜0.001)。
　　5.FGR組中有較高的剖宮產(chǎn)率（69.48%），急診剖宮產(chǎn)有79例，擇期剖宮產(chǎn)有69例，對手術(shù)指征進(jìn)行統(tǒng)計，產(chǎn)時胎兒窘迫居于急診剖宮產(chǎn)原因的首位（40.5%）。
　　結(jié)論:
　　1.我院于2011年07月至2016年03月期間FGR的發(fā)病率為1.92%，產(chǎn)前診斷率為80.28%。
　　2.妊娠期高血壓疾病、臍血流異常、羊水異常是FGR發(fā)病的危險因素。
　　3.早發(fā)型