石油工人職業(yè)緊張致高血壓隊(duì)列及相關(guān)分子生物學(xué)研究.pdf

1、目的：從隊(duì)列研究、分子生物學(xué)方面探索石油工人職業(yè)緊張與高血壓的關(guān)系，為防治石油工人高血壓提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：本研究采用隊(duì)列研究的方法，研究基線隊(duì)列為本課題組于2013年建立的新疆克拉瑪依石油工人隊(duì)列，前瞻性隨訪3年，最終1,233人進(jìn)入隊(duì)列。采用職業(yè)緊張量表（OSI-R）和付出-回報(bào)失衡問卷（ERI）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。采用病例對(duì)照研究，選擇DNA合格的樣本進(jìn)行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)限制性片段長度多態(tài)性（PCR-RFLP）檢測ADD1

2、基因、β2-AR基因，高血壓病例組、對(duì)照組各176人。從病例組中篩選出低、高度職業(yè)緊張各3例進(jìn)行450K甲基化芯片測定。
　　結(jié)果：1）本研究的基線隊(duì)列共計(jì)1,535人，剔除基線時(shí)已患高血壓者136人，問卷數(shù)據(jù)無效者22人。2016年隨訪終止時(shí)，共失訪144人，最終1,233人進(jìn)入隊(duì)列；2）基線隊(duì)列石油工人得分與國內(nèi)職業(yè)緊張常模得分相比，除任務(wù)不適外，職業(yè)任務(wù)問卷、個(gè)體緊張反應(yīng)問卷和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源問卷及其下屬的子項(xiàng)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義（P＜0.05）?；€隊(duì)列與隨訪隊(duì)列OSI-R得分相比，職業(yè)任務(wù)問卷、個(gè)體緊張反應(yīng)問卷及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源問卷得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同性別、族別、工齡、倒班情況、文化程度、工種、婚姻狀況及收入的低、中、高三種職業(yè)緊張程度不同（P＜0.05），男性、漢族、工齡＞15年、鉆井工職業(yè)緊張程度較高。隨訪至2016年，共315人在隨訪期間患高血壓，累積發(fā)病率為22.76％。付出回報(bào)失衡的工人職業(yè)緊張程度較高（P＜0.05）。病例

4、組與對(duì)照組ERI得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偰懝檀?、總膽紅素和總蛋白在病例組與對(duì)照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3）ADD1基因rs17833172位點(diǎn)病例組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ADD1基因rs17833171和rs4961兩位點(diǎn)間A-T單體型為高血壓危險(xiǎn)因素單體型，G-G單體型為高血壓保護(hù)因素單體型（P＜0.05）。年齡、工種為鉆井工或采油工、吸煙、rs17833172位點(diǎn)AG+GG基因型、

5、高BMI、高空腹血糖、高乳酸脫氫酶和高尿酸是高血壓的危險(xiǎn)因素。rs4961位點(diǎn)與rs1042717位點(diǎn)之間的交互作用是高血壓的保護(hù)因素。職業(yè)緊張與rs17833172位點(diǎn)、付出-回報(bào)與rs4961位點(diǎn)之間的交互作用是高血壓產(chǎn)生的保護(hù)因素，付出-回報(bào)與rs17833172位點(diǎn)之間的交互作用是導(dǎo)致高血壓產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。450K甲基化芯片篩選出高度職業(yè)緊張組共有11,977個(gè)差異甲基化位點(diǎn)，低度職業(yè)緊張組共有8,312個(gè)差異甲基化位點(diǎn)，不同的

6、染色體所含差異甲基化基因位點(diǎn)不同，ISLANDInd區(qū)域差異甲基化基因最多。
　　結(jié)論：1）克拉瑪依石油工人隊(duì)列存在長期的職業(yè)緊張情況，暴露因素相對(duì)穩(wěn)定；2）石油工人職業(yè)緊張程度較高，鉆井工緊張程度最高。付出大于回報(bào)者職業(yè)緊張程度較高。BMI、甘油三脂、低密度脂蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)影響著高血壓的產(chǎn)生；3）ADD1基因rs17833172位點(diǎn)GG基因型是高血壓的易感基因型。ADD1基因rs17833171和rs4961兩位點(diǎn)間A-

7、T單體型為高血壓危險(xiǎn)因素單體型，G-G單體型為高血壓保護(hù)因素單體型。年齡大、工種為鉆井工或采油工、吸煙、rs17833172位點(diǎn)AG+GG基因型、高BMI、高空腹血糖、高乳酸脫氫酶和高尿酸能夠?qū)е赂哐獕旱漠a(chǎn)生。個(gè)體應(yīng)對(duì)資源得分高、攜帶rs4961位點(diǎn)GT+TT基因型是高血壓的保護(hù)因素。各基因位點(diǎn)之間、基因與環(huán)境之間交互作用能夠?qū)е赂哐獕旱漠a(chǎn)生。450K甲基化芯片篩選出高度職業(yè)緊張組存在較多的低甲基化位點(diǎn)，低度職業(yè)緊張組高甲基化位點(diǎn)較多，