18F-Alfatide PET-CT對非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移診斷價值的初步研究.pdf

1、目的:肺癌是全球發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤之一，其中80％是非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)。準確的NSCLC縱隔分期是選擇最佳治療方案和判斷預后的基礎。血管生成是腫瘤發(fā)展和轉移的重要基礎，而整合素αvβ3在新生血管的生成過程中起到非常關鍵的作用，因此18F-Alfatide(18F-AL-NOTA-PRGD2，18F-Alfatide)作為標記新生血管中整合素αvβ3的正電子發(fā)射斷層

2、掃描(positron emission tomography，PET)的新顯像劑，能夠有效的反映腫瘤的大小、活性。本研究旨在探索18F-Alfatide PET/X線計算機體層成像(computed tomography，CT)在NSCLC縱隔淋巴結轉移中的診斷價值并初步比較了FDG(fluorodeoxyglucose，F(xiàn)DG) PET/CT和18F-Alfatide PET/CT兩種示蹤劑診斷NSCLC縱隔淋巴結轉移的效能。

3、>　　方法:本研究已通過山東省腫瘤醫(yī)院倫理審查委員會的批準。研究以術前行18F-Alfatide PET/CT并擬行肺葉切除術+淋巴結清掃術的NSCLC患者為研究對象，共入組了19例NSCLC患者，其中5名患者術前行18F-Alfatide PET/CT和FDGPET/CT雙示蹤劑顯像。本研究共納入術中清掃的縱隔淋巴結259枚，并分別測量、計算出其參數(shù)值:最大標準攝取值(maximum standardized uptake value

4、，SUVmax)、平均標準攝取值(mean standardized uptake value，SUVmean)和靶比本值。病理結果作為診斷的金標準。
　　結果:19名NSCLC患者共清掃259個淋巴結，其中34個經(jīng)病理結果證實為肺癌轉移灶。18F-Alfatide PET/CT顯像中，視覺評價敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度分別為79.4％，96.0％，75.0％，96.9％及93.8％。NSCLC中惡性淋巴結的S

5、UVmax、 SUVmean和靶比本值明顯高于良性淋巴結(P＜0.05)。在腺癌和鱗癌患者中觀察到相同的結果(P＜0.05)。根據(jù)受試者工作特征曲線分析，淋巴結-肌肉比值診斷價值較SUVmax、SUVmean和其他靶比本值高，其中淋巴結-肌肉比值(AUC=0.96)界值為2.4，敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確度分別為91.2％，91.6％，62.0％，98.6％，91.5％。初步比較18F-Alfatide PET/CT和

6、FDG PET/CT對NSCLC縱隔淋巴結的診斷價值的結果顯示18F-AlfatidePET/CT判斷NSCLC縱隔淋巴結轉移的能力優(yōu)于FDG PET/CT，18F-AlfatidePET/CT和FDG PET/CT的靈敏度分別是90.0％和80.0％，特異度為97.9％和85.4％，準確度分別是96.6％及84.5％。
　　結論:18F-Alfatide PET/CT顯像依據(jù)縱隔淋巴結的視覺評價及淋巴結-肌肉比值能夠鑒別診斷NS