維持性血液透析患者控液手冊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　設(shè)計(jì)一種臨床實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用手冊，為維持性血液透析患者提供一種更加直觀，更加便于操作，具有科學(xué)性的、人性化的合理控制液體入量的工具。進(jìn)而減少患者的液體攝入，減少透析間期的體重增長，減少并發(fā)癥，改善維持性血液透析患者的生存質(zhì)量。
　　研究對象與方法
　　本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)控液手冊，在征詢專家意見后臨床應(yīng)用。本研究隨機(jī)選擇在山東省某三甲醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的患者共60名，按照患者入院時間的前后

2、排序，分別劃分為觀察組和對照組，兩個組別各包括30名。對照組采取目前工作中使用的尿毒癥病人護(hù)理常規(guī)健康指導(dǎo)內(nèi)容，在限定攝取過多水分方面進(jìn)行健康指導(dǎo)。在常規(guī)限制液體攝入健康教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對觀察組維持性血液透析患者指導(dǎo)和輔助使用本研究設(shè)計(jì)的控液手冊。
　　衡量MHD患者體重增重?cái)?shù)值，分別評估觀察組和對照組體重增重?cái)?shù)值。透析間期體重增長值應(yīng)該在干體重的3％～5％的范圍內(nèi)[1]。患者透析間期體重增加值/干體重在3％～5％范圍內(nèi)提示患者

3、的液體攝取依從性好，超出此范圍提示患者未按要求攝取液體。觀察設(shè)計(jì)手冊是否可以更有效的限制MHD患者的體重增加。
　　收集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0軟件分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等。統(tǒng)計(jì)分析，符合正常分布的測量數(shù)據(jù)結(jié)果均表示為均值+標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　本研究共選取60例，因患者病情加重出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室等原因而改變原有血液透析模式共失訪3例，

4、共完成57例，觀察組29例，對照組28例，樣本流失率為5.0％。
　　1.兩組干預(yù)前IDWG比較:結(jié)果顯示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.231＞0.05)
　　2.干預(yù)前后IDWG對比:觀察組優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024＜0.05)。干預(yù)前，觀察組IDWG平均值(2.47±0.92) kg，干預(yù)后其平均值為(2.00±0.75) kg，降低了0.47kg;觀察組患者IDWG/干體重的平均值由5.23％降至4.