高頻電刀操作參數(shù)對(duì)組織損傷的影響研究.pdf

1、高頻電刀利用高頻交流電產(chǎn)生的熱效應(yīng)對(duì)組織進(jìn)行分離、切割和止血，但是，熱效應(yīng)將不可避免地對(duì)鄰近正常組織造成熱損傷，進(jìn)而影響手術(shù)質(zhì)量和病人的恢復(fù)效果。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于手術(shù)中高頻電刀電極導(dǎo)致鄰近組織損傷的研究多為臨床統(tǒng)計(jì)，手術(shù)中電刀操作參數(shù)的選擇主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論指導(dǎo)和明確標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)參數(shù)與組織損傷的映射關(guān)系亟待進(jìn)一步探究。此外，為減輕切割過(guò)程中高頻電刀電極表面組織粘附問(wèn)題，近年來(lái)一些表面涂層電極被廣泛研究、甚至用于臨床，但是這些電極

2、對(duì)鄰近組織熱損傷的影響卻鮮有報(bào)道。因此，系統(tǒng)研究高頻電刀操作參數(shù)對(duì)組織損傷的影響，闡明它們之間的映射關(guān)系，可為臨床手術(shù)中高頻電刀操作參數(shù)的選擇提供參考。
　　本論文以豬肝臟組織為生物試樣，采用體外模擬試驗(yàn)和有限元分析相結(jié)合的方式，研究了混切模式下高頻電刀輸出功率和切割深度對(duì)組織熱損傷的影響，綜合切割效率和組織病理學(xué)切片分析，比較了不同參數(shù)下組織熱損傷的差異，并在此基礎(chǔ)上，考察了PTFE涂層電極和鎢涂層電極兩種抗粘附電極對(duì)組織損傷的

3、影響，分析了PTFE涂層電極切割效率與組織熱損傷之間的關(guān)聯(lián)，探討了鎢涂層厚度對(duì)組織熱損傷的影響。
　　主要結(jié)論:
　　(1)組織的切割效率、止血效果和熱損傷均與高頻電刀輸出功率密切相關(guān)。低功率下，組織損傷以“白凝”為主，但白凝區(qū)較窄，止血不充分，切割效率低;隨著功率增大，白凝區(qū)寬度增加，切口組織碳化，止血作用和切割效率提高;相同功率下，隨著切割深度增加，切口鄰近組織內(nèi)的最高溫度降低，損傷程度降低，但組織損傷區(qū)域呈現(xiàn)非線性增大