五種內(nèi)固定方式固定髖臼后柱骨折的三維有限元對比研究.pdf

1、隨著現(xiàn)代社會交通事故、高處墜落傷等的增加，使髖臼骨折的發(fā)生與日俱增。髖臼解剖位置深在，結構復雜，保守治療效果差，手術治療難度大，若治療方式選擇不當，術后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高。因此，髖臼骨折的治療異常重要。目前臨床上主張積極手術治療，切開復位內(nèi)固定的方式已成為治療髖臼骨折的首選方案。
　　髖臼結構復雜，有學者將其領近結構分為前柱和后柱，后柱為髖臼骨折常累及的部位。臨床上單純的髖臼后柱骨折不常見，多為伴有前柱骨折的雙柱骨折，手術中使用

2、前后聯(lián)合入路治療髖臼雙柱骨折無外乎會增加患者的創(chuàng)傷，不利于術后恢復。近年來，改良Stoppa入路作為傳統(tǒng)髂腹股溝入路的良好補充得到廣泛應用，有學者采用改良Stoppa入路治療前柱骨折的同時，在后柱骨盆內(nèi)面坐骨大切跡移形處及與坐骨相連的髂骨部分放置預彎的接骨板來固定后柱，效果良好。因其一端固定于髂骨，一端固定于坐骨，且鋼板位于后柱前方，為與后髂坐鋼板（常規(guī)后柱鋼板）區(qū)分，本文使用內(nèi)髂坐鋼板將其命名，但目前國際社會上對于內(nèi)髂坐鋼板尚無生物力

3、學分析評價其穩(wěn)定性。
　　目的:
　　利用計算機分析軟件，建立骨盆三維有限元模型并驗證其有效性。在有限元模型基礎上，建立包括內(nèi)髂坐鋼板在內(nèi)共5種內(nèi)固定方式模型，模擬站立及坐位下，其對髖臼后柱骨折固定的生物力學特點，為臨床提供依據(jù)。
　　方法:
　　1、選取1例健康女性志愿者行CT掃描，將數(shù)據(jù)以DICOM格式導入Mimics15.0軟件生成骨盆三維模型，經(jīng)有限元前處理軟件處理后導入有限元分析軟件ANSYS中，添加韌

4、帶附屬結構，建立骨盆三維有限元模型并驗證其有效性。
　　2、應用軟件生成后柱骨折模型，建立5種內(nèi)固定模型，對模型行應力加載，分析評價其應力位移分布、關節(jié)面骨折線的位移、髖臼整體剛度等。
　　3、使用t檢驗行統(tǒng)計學處理，P＜0.05表示結果有統(tǒng)計學差異。
　　結果:
　　站立位時后髂坐鋼板、內(nèi)髂坐鋼板、順行拉力螺釘、經(jīng)坐骨結節(jié)逆行拉力螺釘和經(jīng)坐骨小切跡逆行拉力螺釘?shù)墓钦劬€位點平均位移為(6.13±1.04)μm、(

5、7.08±0.24)μm、(7.85±0.88)μm、(6.85±0.42)μm、(7.07±0.49)μm;坐位其平均位移分別為(7.77±1.0)μm、(9.65±0.83)μm、(9.69±1.12)μm、(10.2±0.37)μm、(10.1±0.51)μm。鋼板固定和螺釘固定的結果之間有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而坐位時，內(nèi)髂坐鋼板與螺釘內(nèi)固定結果無統(tǒng)計學差異，但其平均位移明顯小于螺釘內(nèi)固定。
　　結論:
　　內(nèi)