圖像紋理分析技術在肝臟病變CT圖像中的診斷價值.pdf

1、文章分為以下部分:
　　第一部分:增強CT紋理特征在鑒別FNH與HCC中的應用價值
　　目的:通過分析和比較肝臟局灶性結節(jié)性增生(FNH)與肝細胞肝癌(HCC)的增強CT紋理特征，探討紋理參數(shù)在鑒別FNH與HCC中的價值。
　　方法:回顧性分析2011-2016年本院具有完整臨床、病理及影像資料的22例FNH及28例HCC患者資料。50例患者均行CT三期增強掃描，分別對病變動脈期、門脈期及延遲期的圖像進行紋理分析，應用

2、灰度直方圖及灰度共生矩陣紋理分析方法測定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相關(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7個紋理參數(shù)，對所得數(shù)據(jù)結果進行比較和分析。
　　結果:①FNH及HCC動脈期紋理參數(shù)比較，偏度、平均值、SD、能量及自相關在兩者間有顯著的統(tǒng)計學差異(P=0.002、0.000、0.002、0.040、0.042);門脈期紋理參數(shù)比

3、較，偏度、平均值、峰度及自相關在兩者間有統(tǒng)計學差異(P=0.015、0.000、0.032、0.033);延遲期紋理參數(shù)比較，僅平均值及自相關在兩者間有統(tǒng)計學差異(P=0.000、0.010)。
　?、赗OC曲線分析，增強CT三期紋理參數(shù)均以灰度平均值診斷效能最佳，對應的AUC值分別為0.849、0.888、0.886。
　?、燮骄祬?shù)在動脈期與延遲期無顯著差異(P=0.495)，門脈期與動脈期、延遲期比較有統(tǒng)計學差異(P

4、=0.000，P=0.000)。
　?、芤詣用}期圖像灰度平均值79.84為閾值，診斷的靈敏度為81.8％％，特異度為75％;以門脈期平均值101.90為閾值，診斷的靈敏度為86.4％，特異度為82.1％;延遲期81.78為閾值，診斷的靈敏度為90.9％，特異度為82.1％。
　　結論:CT紋理參數(shù)對鑒別肝癌與FNH有一定幫助，其中以灰度平均值參數(shù)價值最高。
　　第二部分:增強CT紋理特征在預測肝細胞肝癌術后早期復發(fā)的可

5、行性分析
　　目的:分析肝細胞肝癌切除術后早期復發(fā)(early recurrence after hepatectomy，ERAH)（＜2年）的危險因素，探討增強CT紋理特征在預測肝細胞肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)切除術后早期復發(fā)的價值。
　　方法:選取2013年1月至2015年3月于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院擇期行肝癌切除術的患者共45例，其中復發(fā)組22例，無復發(fā)組23例。收集患者臨床資料，應

6、用CT kinetics軟件對動脈期、門脈期肝實質CT圖像進行紋理特征的提取，共提取34個紋理參數(shù)，對臨床資料及紋理參數(shù)進行單因素及多因素統(tǒng)計分析，并采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)選取最佳靈敏度及特異度時的臨界值。
　　結果:單因素分析中動脈期及門脈期分別有5個、8個紋理參數(shù)有顯著統(tǒng)計學差異，而在多因素分析中動脈期及門脈期的相關性(correlation，COR)是肝癌術后早期復發(fā)的獨立預測因素。其中以動脈期相關性＞15.8

7、×10-6作為判斷高ERAH風險的診斷指標時，其靈敏度及特異度分別為86.4％、60.9％，以門脈期相關性＞15.5×10-6為診斷高ERAH風險的指標時，其靈敏度及特異度分別為81.8％、65.2％。動脈期及門脈期COR值的比值比(Odds Ratio，OR)為1.083、1.085，即動脈期COR(×10-6)值每增加一個單位，肝癌患者術后復發(fā)的風險就增加1.083倍;門脈期COR(×10-6)值每增加一個單位，肝癌患者術后復發(fā)的風

8、險就增加1.085倍。對臨床資料進行統(tǒng)計分析結果顯示:術前AFP水平(＞200ng/ml)、病灶內有動脈血管穿行及存在脈管癌栓是HCC術后早期復發(fā)的危險因素，且存在脈管癌栓是肝癌術后早期復發(fā)的獨立危險因素，具有顯著的統(tǒng)計學差異(P=0.003)，其OR值為30.06，即存在脈管癌栓的患者肝癌術后復發(fā)的風險是不存在脈管癌栓患者的30.06倍。
　　結論:應用基于增強CT圖像的紋理分析篩選出ERAH高危人群是可行的，聯(lián)合臨床資料能提高