梨狀肌綜合征的超聲診斷探討.pdf

1、目的：通過(guò)超聲檢查顯示梨狀肌及坐骨神經(jīng)，研究梨狀肌及坐骨神經(jīng)正常及異常的超聲表現(xiàn)，以探討超聲檢查在診斷梨狀肌綜合征（Piriformis syndrome,PS）中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)40例健康志愿者和38例臨床診斷為單側(cè)PS的患者行超聲檢查，分別比較和觀察健康志愿者和PS患者兩側(cè)梨狀肌和坐骨神經(jīng)的厚度、邊界、內(nèi)部回聲以及坐骨神經(jīng)的走形等，同時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)梨狀肌及坐骨神經(jīng)的厚度，將兩側(cè)梨狀肌及坐骨神經(jīng)的厚度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并根據(jù)

2、ROC(Receiver Operating Characteristic，ROC)曲線(xiàn)分析確定兩側(cè)梨狀肌厚度差值的診斷閾值、敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：健康志愿者梨狀肌和坐骨神經(jīng)的超聲檢查均未見(jiàn)異常改變，超聲表現(xiàn)為梨狀肌肌外膜平滑纖細(xì)，內(nèi)部肌紋理顯示清晰，回聲均勻；坐骨神經(jīng)邊界清晰，走向挺直，未見(jiàn)明顯受壓，內(nèi)部蜂窩狀結(jié)構(gòu)顯示清晰。健康志愿者兩側(cè)梨狀肌的厚度分別為22.79±3.68mm（左），22

3、.63±3.63mm（右），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩側(cè)坐骨神經(jīng)厚度為5.32±0.60（左），5.27±0.66（右），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PS患者患側(cè)梨狀肌和坐骨神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及內(nèi)部回聲均有異常改變，其超聲表現(xiàn)為患側(cè)梨狀肌及肌外膜均增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，肌紋理顯示不清晰?；紓?cè)坐骨神經(jīng)表現(xiàn)為邊界欠清，走向迂曲，內(nèi)部蜂窩狀結(jié)構(gòu)顯示模糊。PS患者患側(cè)梨狀肌的厚度（25.74±3.12mm）明顯大于健側(cè)（22.48±

4、2.60mm）,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。用兩側(cè)梨狀肌厚度的差值診斷PS的ROC曲線(xiàn)下面積為0.896，最優(yōu)診斷點(diǎn)為2.15mm，相應(yīng)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為86.8％、82.5%、84.6%、82.5%、82.8%。PS患者兩側(cè)坐骨神經(jīng)厚度分別為5.44±1.21mm（患側(cè)），5.23±1.33（健側(cè)），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：超聲檢查能清晰地顯示梨狀肌與坐骨神經(jīng)的