兒童反復(fù)呼吸道感染與肺炎支原體及其他易感因素的關(guān)系.pdf

1、目的:通過對(duì)反復(fù)呼吸道感染(RRTI)兒童進(jìn)行肺炎支原體(MP)感染因素的調(diào)查，以了解MP和RRTI的關(guān)系，從而為制定更全面的診療方案提供依據(jù)。同時(shí)調(diào)查分析RRTI兒童的可能易感因素，為RRTI易感患兒的合理防治提供理論依據(jù)，進(jìn)而提高兒童的生活質(zhì)量。
　　方法:采用調(diào)查表篩選方式將2013年1月至2014年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診及病房的符合RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)的全部患兒共80例作為病例組，采用單純隨機(jī)抽樣的隨機(jī)數(shù)字表法選取

2、同期80例急性呼吸道感染患兒作為對(duì)照組，兩組均采集靜脈血再采用明膠顆粒凝集法(PLA)檢測(cè)MP的特異性抗體IgM、IgG并同時(shí)進(jìn)行寒冷凝集試驗(yàn)，于5～7天后采集第二份血清行二次檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組MP發(fā)病率以及不同性別、年齡、病種的發(fā)病率差異;同時(shí)采取調(diào)查問卷方式收集同一批實(shí)驗(yàn)對(duì)象的出生史（有無早產(chǎn)）、營(yíng)養(yǎng)素缺乏情況、鉛超標(biāo)情況、被動(dòng)吸煙、藥物使用不當(dāng)、集體生活等因素的信息，最后采用SPSS17.0軟件分別對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)和卡方

3、檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:病例組80例兒童中:男性46例(57.5％)，女性34例(42.5％)，1～2歲組25例，～5歲組46例，～14歲組9例，平均年齡(3.76±2.18)歲。對(duì)照組80例兒童:男性38例(47.5％)，女性42例(52.5％)，1～2歲組23例，～5歲組42例，～14歲組15例，平均年齡(4.14±2.46)歲。經(jīng)x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)得出兩組在性別及年齡構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，表明兩組有很好的可

4、比性。
　　1.病例組MP感染率為38.75％(31/80例)，對(duì)照組MP感染率為17.50％(14/80例)，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=8.935，P=0.003＜0.05，即兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　2.按性別分類的兩組關(guān)于MP感染的比較:按性別分別做出兩組關(guān)于MP感染與呼吸道感染的相關(guān)性檢驗(yàn)，經(jīng)過分層x2檢驗(yàn)，結(jié)果x2=4.689，P=0.03（男性）;x2=4.473，P=0.034（女性），兩組P＜0.05，所以不同性別

5、的兩組均與MP存在相關(guān)性(P＜0.05)，即排除性別因素的影響后RRTI與MP具有相關(guān)性。
　　3.按年齡分類的兩組關(guān)于各年齡段MP感染的比較:1～2歲組經(jīng)過x2檢驗(yàn)，x2=0.014，P=0.907＞0.05，～14歲組經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=0.046，P=0.831＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即1～2歲和～14歲年齡段的兩組患兒MP感染率無差異;～5歲組經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=4.919，P=0.027＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即

6、～5歲年齡段的病例組患兒MP感染率高于對(duì)照組患兒。
　　4.按病種特征，兩組在上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘合并感染、毛細(xì)支氣管炎中，病例組的MP陽性率分別為:12.5％，22.58％，27.03％，31.82％，20.83％，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，病例組80名反復(fù)呼吸道感染患兒中，以上呼吸道感染組MP陽性率最低(12.5％)，下呼吸道感染中以哮喘合并感染組陽性率最高(31.82％)、毛細(xì)支氣管炎組陽性率最低(20.83％)。

7、>　　5.RRTI的易感因素中，病例組早產(chǎn)兒37例(46.25％)，對(duì)照組17例(21.25％)，x2=11.181，P=0.001;病例組有營(yíng)養(yǎng)素缺乏者34例(42.5％)，對(duì)照組20例(25％)，x2=5.478，P=0.019;病例組有鉛超標(biāo)者26例(32.5％)，對(duì)照組14例(17.5％)，x2=4.812，P=0.028;病例組有長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者47例(58.7％)，對(duì)照組有31例(38.75％)，x2=6.404，P=0.01

8、1;病例組有藥物使用不當(dāng)者64例(80％)，對(duì)照組52例(65％)，x2=4.514，P=0.034;病例組集體生活者67例(83.75％)，對(duì)照組54例(67.5％)，x2=5.730，P=0.017。經(jīng)過x2檢驗(yàn)，P＜0.05，這表示早產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)素缺乏、鉛超標(biāo)、被動(dòng)吸煙、藥物使用不當(dāng)及集體生活均是兒童RRTI的相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　1.MP可能是RRTI的主要病原之一。
　　2.集體兒童MP感染率較高。