針灸對(duì)臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞綜合癥的臨床效果研究.pdf

1、目的:
　　慢性疲勞綜合癥(CFS)是一種身體出現(xiàn)慢性疲勞征狀的病癥，近些年來(lái)，CFS的發(fā)病呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)并造成了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和病者個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是西醫(yī)尚無(wú)有效的治療手段，從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)探索慢性疲勞綜合征的病機(jī)和治療方法是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)研究生義不容辭的責(zé)任。本文通過(guò)問(wèn)卷對(duì)中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的慢性疲勞綜合征進(jìn)行了流行病學(xué)，發(fā)病人群特征和癥狀進(jìn)行了研究調(diào)查，總結(jié)歸納了中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞綜合征的一些發(fā)病規(guī)律和特點(diǎn)。在臨床調(diào)查的基礎(chǔ)上，按

2、照辨證論治的原則制定了針刺治療的方案，將慢性疲勞綜合征患者分為兩組，運(yùn)用針刺穴位治療實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)量表評(píng)分和免疫指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)針刺穴位的療效。
　　本文的研究旨在文獻(xiàn)綜述和臨床流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，探索臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞征的發(fā)病人群特征規(guī)律，以及中醫(yī)學(xué)癥狀和癥候。探索針灸治療慢性疲勞綜合征的取穴方法。以期能使針灸治療慢性疲勞綜合征在全中國(guó)和亞洲范圍內(nèi)得到應(yīng)用和推廣，并逐漸被西方國(guó)家所接納。并為針刺穴位治療CFS提供一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

3、　　方法:
　　本研究所有受試者均來(lái)源于在臺(tái)灣選取的三個(gè)代表性城市臺(tái)北市、臺(tái)中市、臺(tái)南市中具有代表性的醫(yī)院心理科以及民俗療法科和針灸科門(mén)診部收集到的就診病人。臺(tái)北選擇的是臺(tái)大醫(yī)院及其公館院區(qū)，臺(tái)中選擇的是中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院及其復(fù)健醫(yī)院，臺(tái)南選擇的是國(guó)立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院。收集資料期為2015年1月至2015年12月，所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CFS病例共237例，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷《慢性疲勞綜合征基本情況調(diào)查表》包括幾部分內(nèi)容，基本

4、情況涵蓋流行病學(xué)情況調(diào)查是自己根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)的，基本情況包括患者姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、受教育水平、疾病年限、發(fā)病誘因、有無(wú)原發(fā)疾病等。
　　臨床針灸治療
　　實(shí)驗(yàn)對(duì)象:從第一部分問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象中，挑選出60名愿意接受針灸治療和參與試驗(yàn)的患者，隨機(jī)分為兩組，針刺組和對(duì)照組。每組30人。
　　治療方法:
　　穴位選擇:針灸講究對(duì)癥治療，因人而異，本文根據(jù)證型的虛實(shí)進(jìn)行穴位選擇，如果是虛證選擇氣海、關(guān)元、三陰

5、交、足三里和脾俞、肺俞、腎俞，對(duì)以上穴位采用補(bǔ)法，補(bǔ)益腎陽(yáng)和脾肺之氣。如果是實(shí)證，則選取氣海、關(guān)元、三陰交、足三里和肝俞、心俞。氣海、關(guān)元、三陰交、足三里行平補(bǔ)平瀉法，肝俞、心俞行瀉法，疏肝解郁，疏解心火。虛實(shí)夾雜則選取氣海、關(guān)元、三陰交、足三里和肝俞、心俞、脾俞、腎俞。對(duì)氣海、關(guān)元、三陰交、足三里行平補(bǔ)平瀉法，脾俞、腎俞行補(bǔ)法，肝俞和心俞行瀉法，使肝脾調(diào)和，心腎相交。對(duì)有失眠癥狀的患者，加神門(mén)、四神聰穴位，平補(bǔ)平瀉手法。
　　實(shí)

6、驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo):本文選取免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3、C4來(lái)反映機(jī)體的體液免疫情況，CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、B細(xì)胞、NK細(xì)胞來(lái)反映機(jī)體的細(xì)胞免疫情況。
　　結(jié)果:
　　研究一:慢性疲勞綜合征的高發(fā)年齡主要集中在30-40歲階段。發(fā)病人群多集中在互聯(lián)網(wǎng)，政府機(jī)關(guān)，金融，教育等對(duì)教育水平要求較高，工作壓力較大的職業(yè)?；脊ぷ髂晗拊?-8年，8-10年，10-15年患病率出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，這大概和職業(yè)倦怠的

7、工作年限相吻合。患者大部分為已婚，其次是未婚、離異和喪偶。本文所調(diào)查的患者認(rèn)為引起他們疲勞癥狀的因素排名前四的是生活壓力、職場(chǎng)壓力、家庭關(guān)系和個(gè)人情感，其次是身體健康問(wèn)題、其他和突發(fā)意外事件、子女問(wèn)題、氣候環(huán)境。
　　可以看到，慢性疲勞綜合征患者的體質(zhì)分型根據(jù)所占百分比的多少，次序依次是氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)與特稟質(zhì)并列、平和質(zhì)。
　　237例病人無(wú)一例外的出現(xiàn)了疲勞癥狀，其余按頻次出現(xiàn)高低依次出現(xiàn)的

8、癥狀為失眠、精神抑郁、易感冒生病、易出汗、氣短懶言、食欲不振、畏寒怕冷、夜尿頻繁、口燥咽干、手足冰冷、喜熱飲、急躁易怒、大便干結(jié)、多夢(mèng)、手足心煩熱、眩暈、大便稀溏、喜冷飲、口黏苔膩、面垢油光、喜食肥甘黏膩、易過(guò)敏、口苦。
　　研究二:
　　實(shí)驗(yàn)前兩組的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3、C4并無(wú)差別，治療后治療組的IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3出現(xiàn)明顯上升(P＞0.05)，C4無(wú)變化，對(duì)照組24周前后無(wú)明顯變化。<

9、br>　　實(shí)驗(yàn)前兩組的細(xì)胞免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8、B細(xì)胞、NK細(xì)胞無(wú)顯著差異，經(jīng)針刺治療后治療組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8、NK細(xì)胞出現(xiàn)上升(P＞0.05)，CD8+，B細(xì)胞無(wú)變化，對(duì)照組24周前后無(wú)變化。
　　結(jié)論:
　　在辨癥論治的基礎(chǔ)上，針刺相關(guān)穴位能夠明顯的改善臺(tái)灣地區(qū)慢性疲勞綜合征病人的疲勞癥狀，針刺也可以使灣地區(qū)慢性疲勞綜合征病人血清中的IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3