不同留針時間針刺治療肩周炎的臨床應用.pdf

1、目的:
　　通過既定統(tǒng)一的針刺取穴下，觀察不同留針時間對治療肩周炎的臨床療效，評價不同留針時間在改善肩周炎癥狀的差異性，為臨床上針刺治療肩周炎的數(shù)學量化上提供優(yōu)質的方案，以供日后的參考選擇依據(jù)。
　　方法:
　　選取90名完整病案符合診斷標準及納入標準的肩周炎患者為研究對象，將其隨機分配至治療1組，留針15分鐘;治療2組，留針30分鐘;治療3組，留針60分鐘，每組各30例。每組患者每天均進行治療，10天為一個療程，小休

2、3天，繼之再接受第2個10天的療程，療后隨訪跟蹤2個月，觀察反彈復發(fā)率。從中對比分析各組不同時期的MPQ疼痛測評量表和肩關節(jié)活動功能評定指標的變化，統(tǒng)計應用上選取SPSS17.0，進行分析三種治療組的短期及遠期臨床療效指數(shù)。
　　結果:
　　1.本研究錄取完整病案90宗，年齡由43歲至63歲，平均年齡為53.13±5.28歲，病程由1個月至15個月，平均病程為7.4±3.37個月。男性42例，女性48例。治療前三種治療組病者

3、在性別、年齡、病程、病情嚴重程度、MPQ和肩關節(jié)活動功能的指標上都沒有明顯的差別（P＞0.05），組與組之間具有統(tǒng)計上之可比性。
　　2.治療結束后，數(shù)據(jù)顯示治療3組30例中有18個治愈，8個顯效，2個有效，2個無效，總有率93.33％;治療2組30例中有15個痊愈，9個顯效，3個有效，3個無效，總有效率達90％;治療1組30例中有6個痊愈，7個顯效，10個有效，7個無效，總有效率達76.67％。治療各組的臨床療效經(jīng)檢驗分析P=0

4、.008＜0.01，在整體治療效果上顯示組與組之間存在非常明顯的差別。兩組間的對比分析，治療3組與治療2組P＞0.05，兩者在治療效果上沒有明顯的差別。治療3組與治療1組及治療2鐘組與治療1組的對比分析則P＜0.01，即在治療效果上存在非常明顯的差別。
　　3.在衡量肩周炎癥狀的MPQ指數(shù)上，治療前的平均數(shù)值，治療1組為40.93±16.8，治療2組為39.17±15.84，治療3組為40.87±14.27。第1次療程后三種治療組

5、的病者的指標都有明顯下降，治療1組為28.87±15.33，治療2組為22.1±12.7，治療3組為21.23±12.18，統(tǒng)計學分析P=0＜0.01，顯示各治療組具有非常明顯改善肩痛的效果。第2療程后三種治療組的患者的MPQ指數(shù)均繼續(xù)地明顯下降，治療1組為19.1±15.1，治療2組為9.2±12.4，治療3組為8.06±12.59，統(tǒng)計學分析P=0＜0.01，顯示兩療程后疼痛癥狀獲得更好的改善空間。兩個療程結束后兩組對比間的檢驗，治

6、療3組與治療1組、治療2組與治療1組均得P＜0.01，差異非常明顯，即治療3組及治療2組的療效非常明顯優(yōu)勝于治療1組。同時可見治療3組和治療2組的MPQ疼痛指數(shù)下降水平較治療1組快速。而治療3組與治療2組比較得P＞0.05，即兩組的治療效果沒有明顯差別。2個療程后的隨訪跟蹤兩個月中，三種治療組的MPQ疼痛指數(shù)與治療2個療程后時比較相差不大，各組均錄得P＞0.05，表示治療效果相當穩(wěn)固，未有可見反彈跡象。
　　4.肩關節(jié)活動功能指數(shù)

7、的分析上，治療前的平均數(shù)值，治療1組為54.43±18.46，治療2組為56.77±17.39，治療3組為54.53±15.67。第1次療程后的指數(shù)大幅度上升，治療1組為68±16.96，治療2組為75.33±14.13，治療3組為76.37±13.6，統(tǒng)計學分析P=0＜0.01，顯示各治療組具有非常明顯改善關節(jié)活動的效果。第2療程后三種治療組的患者的肩關節(jié)活動指數(shù)均繼續(xù)地明顯上升，治療1組為78.63±16.78，治療2組為89.7±

8、13.84，治療3組為90.97±14.05，統(tǒng)計學分析P=0＜0.01，顯示兩療程后關節(jié)活動獲得更好的改善空間。兩個療程結束后兩組對比間的檢驗，治療3組與治療1組、治療2組與治療1組均得P＜0.01，差異非常明顯，即治療3組及治療2組的療效非常明顯優(yōu)勝于治療1組。同時可見治療3組和治療2組的關節(jié)活動指數(shù)上升水平較治療1組快速。而治療3組與治療2組比較得P＞0.05，即兩組的療效沒有明顯差別。兩療程后的隨訪跟蹤2個月中，三種治療組的關節(jié)

9、活動指數(shù)與治療2個療程后時比較，相差不大，各組均錄得P＞0.05，表示療效相當穩(wěn)固，未有可見反彈跡象。
　　5.針對肩周炎主要的持續(xù)固定痛、脹痛及觸痛上作療效對比分析。三種治療組對持續(xù)固定痛和觸痛的P值分別為持續(xù)固定痛0.055、觸痛0.074，2個數(shù)值都大于0.05，顯示各組的治療方法在舒緩肩周炎上述兩種疼痛上沒有明顯差別。三種治療組對脹痛P值為0.0104，少于0.05，表示各治療組的治療方法在舒緩肩周炎的脹痛上存在明顯差別。

10、其中治療3組與治療2組的P值為0.58，大于0.05。治療1組則分別與治療3組及與治療2組的P值為0.0027和0.0036，均少于0.01。即治療3組與治療2組對緩解脹痛非常明顯地優(yōu)于治療1組。
　　結論:
　　三種治療組均對治療肩周炎取得良好效果，其中對疼痛和肩關節(jié)活動有明顯的改善。在痊愈率、MPQ疼痛和肩關節(jié)活動指標上的分析，都一致說明治療3組與治療2組均非常明顯優(yōu)于治療1組，這突出留針時間稍長對治療肩周炎將取得更佳的