小兒腹部推運(yùn)法治療小兒厭食癥的結(jié)局評(píng)價(jià).pdf

1、目的:本研究以“理脾”學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo)，以“腹部是五臟六腑所在的反映區(qū)，百病必根于此”為理論基礎(chǔ)，將我院原有的小兒推拿治療小兒厭食規(guī)范化技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范化技術(shù)）進(jìn)一步優(yōu)化與改進(jìn)，形成小兒腹部推運(yùn)法治療小兒厭食技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱腹部推運(yùn)法），擬通過本研究評(píng)價(jià)腹部推運(yùn)法治療小兒厭食的有效性，并對(duì)規(guī)范化技術(shù)與腹部推運(yùn)法治療厭食進(jìn)行結(jié)局評(píng)價(jià)，探討腹部推運(yùn)法作用原理及操作機(jī)制與規(guī)范化技術(shù)不同之處，拓展小兒推拿厭食的適用范圍，迎合多樣化需求并能為進(jìn)一步

2、發(fā)掘小兒推拿脾胃系統(tǒng)疾病的作用機(jī)理開拓新的途徑。
　　方法:采用隨機(jī)單盲對(duì)照方法，將符合診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)的小兒厭食患者60例按1∶1的比例隨機(jī)分配至治療組與對(duì)照組，每組各30例。治療組采用腹部推運(yùn)法治療，以推中脘、摩腹、腹部推運(yùn)、按揉足三里、捏脊5個(gè)穴為主穴，辨證配穴選1個(gè)，腹部推運(yùn)為本技術(shù)獨(dú)創(chuàng)穴位與手法;對(duì)照組采用規(guī)范化技術(shù)治療，以補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、推中脘、摩腹、按揉天樞、捏脊、按揉足三里7個(gè)穴為主穴，辨證選穴2個(gè)，兩組均以5天為一

3、療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，治療前、治療后第1天、第5天、第10天各觀察一次。療程結(jié)束后3個(gè)月隨訪1次。對(duì)疾病療效及中醫(yī)證候療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組的D—木糖排泄進(jìn)行比較，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫及統(tǒng)計(jì)分析，探討最佳的治療手段。
　　結(jié)果:1.治療組與對(duì)照組在疾病綜合療效、中醫(yī)證候綜合療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），但治療組痊愈率、總有效率優(yōu)于對(duì)照組;2.治療組與對(duì)照組在證候總積分、主次癥積分、單一癥

4、候積分方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05);3.療效時(shí)點(diǎn)上第5次、第10次治療后中醫(yī)證候總積分治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，顯示腹部推運(yùn)法治療厭食起效快;4.治療組與對(duì)照組在D—木糖排泄方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);5.年齡、身高、體重等相關(guān)因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）;6.兩組均無不良事件/反應(yīng);7.治療3月后隨訪，治療組遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:

5、腹部推運(yùn)法與規(guī)范化技術(shù)治療小兒厭食均有效（厭食疾病綜合療效、中醫(yī)證候綜合療效、主癥積分、次癥積分、癥候總積分、各單一癥候積分），但腹部推運(yùn)法在痊愈率、總有效率及改善小腸吸收方面顯著優(yōu)于規(guī)范化技術(shù)對(duì)照組，且顯效快，遠(yuǎn)期效果好。腹部推運(yùn)法在配穴與手法以及顯效、遠(yuǎn)期療效方面明顯優(yōu)于規(guī)范化技術(shù)。腹部推運(yùn)法使規(guī)范化技術(shù)得到進(jìn)一步的優(yōu)化和改進(jìn)，故今后在臨床使用小兒推拿治療厭食時(shí)，根據(jù)本研究結(jié)局評(píng)價(jià)，有以下建議:(1)在同等條件下，若患兒小于5歲，建