調(diào)督理筋針法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察.pdf

1、神經(jīng)根型頸椎病是較為常見的一種以頸部椎體及關(guān)節(jié)退行性改變?yōu)橹鞯募膊?。近年來，隨著人們生活水平日益增高及科技的不斷進步，電子商訊、金融、傳媒等行業(yè)的迅速發(fā)展，使用電腦和高科技手機的人群數(shù)量大增，且長期低頭伏案工作的人數(shù)比率也大大增加，加之越來越多的不良生活習(xí)慣的影響，其都可使頸椎處于疲憊和勞損狀態(tài)，長此以往，大大加速了頸椎椎體的退變過程，加上自身體虛勞損和外邪侵襲，致使神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率大大增高，其嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。
　

2、　西醫(yī)針對本病的認識和治療技術(shù)已經(jīng)在不斷的發(fā)展和進步。其微創(chuàng)術(shù)和針刀術(shù)等先進治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病，運用人體解剖學(xué)，對局部神經(jīng)根壓迫的松解和對粘連組織的剝離，以緩解局部神經(jīng)根刺激癥狀；非甾體抗炎藥的應(yīng)用以緩解疼痛；頸椎牽引以改善頸椎生理曲度，進而改善項背疼痛癥狀；物理治療及局部封閉的運用以促進局部無菌性炎癥消散，營養(yǎng)神經(jīng)根以減輕疼痛等，均能夠有效緩解頸椎病及其相關(guān)癥狀。然而，對于神經(jīng)根型頸椎病的反復(fù)序貫發(fā)生，目前仍然沒有一個

3、對其能夠起到長效穩(wěn)定的治療方案。
　　因此，我們在凝練燕趙高氏學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上，觀察“調(diào)督理筋針法”治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，其特色針法將調(diào)督針法、經(jīng)筋療法、頸夾脊穴合谷刺法以及治療神經(jīng)根型頸椎病的經(jīng)驗對穴有機的結(jié)合在一起，用于治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。該研究是河北省中醫(yī)藥管理局2014年立項研究課題（課題編號:2014038）,也是河北省科技廳“調(diào)督理筋針法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究”（課題編號：142777060）。

4、
　　目的：通過研究運用“調(diào)督理筋針法”治療神經(jīng)根型頸椎病，觀察“調(diào)督理筋針法”與常規(guī)針法相比對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。
　　方法：根據(jù)樣本估算的結(jié)果，選取80例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用調(diào)督理筋針法治療。主穴選取大椎、百會、頸夾脊穴、后溪、大杼；肩痛配肩井，上臂痛配臂臑、肩髃；前臂酸麻配手三里、曲池；手指麻木配內(nèi)關(guān)。囑患者俯伏坐位，穴位進行常規(guī)消毒。在針刺順序上采用燕趙高氏針法中的先遠端

5、取穴再頸項部取穴的針刺順序。調(diào)督理筋針法操作：根據(jù)具體情況采用蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司0.30mm×40mm的一次性針灸針針刺。常規(guī)皮膚消毒后，左手輕觸揉按所針刺部位，揣摩深淺，選取針刺的腧穴，右手持針輕入皮下。先以快針針刺督脈以振諸陽，頭頸部筋結(jié)點行合谷刺，以上刺法不留針，再開子午流注穴位及針刺遠端腧穴，最后針頸部腧穴，每穴行小幅度的提插捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)3-5次，以得氣為度。留針30min，每日治療1次，每周治療5天，2周為一療程。

6、　　對照組給予普通針法治療。以傳統(tǒng)活血化瘀、通絡(luò)止痛為治療原則，取穴：主穴選取大椎、百會、頸夾脊穴、后溪、大杼；肩痛配肩井，上臂痛配臂臑、肩髃；前臂酸麻配手三里、曲池；手指麻木配內(nèi)關(guān)。操作方法及針刺取穴均以全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》為準。根據(jù)具體情況采用0.30mm×40mm的一次性針灸針針刺。常規(guī)皮膚消毒后，左手輕觸揉按所針刺部位，揣摩深淺，選取針刺的腧穴，右手持針輕入皮下。每穴行小幅度的提插捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)3-5次，以

7、得氣為度。留針30min，每日治療1次，每周治療5天，2周為一療程。
　　兩組均以5天為一個療程，于2個療程后觀察神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)癥狀及體征的改善情況，通過觀察兩組患者的視覺模擬法（VAS）評分、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分變化情況對其治療前與治療后進行分析與評估，分析其總療效，于3個月后隨訪分析其復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：治療前與治療后相比，兩組患者VAS評分均有所減少，尤以觀察組減少為明顯（P<0.05）；治療前與治療后

8、相比，兩組患者NDI評分均有所減少，尤以觀察組減少為明顯（P<0.05）；觀察組總有效率為90.00％，3個月后復(fù)發(fā)率13.89%，對照組總有效率67.50%，3個月后復(fù)發(fā)率48.15%，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　結(jié)論：治療前與治療后相比，兩組患者VAS評分均有所減少，尤以觀察組VAS評分減少為明顯（P<0.05），說明觀察組在減輕疼痛方面優(yōu)于對照組。
　　治療前與治療后相比，兩組患者NDI評分均有所減少，尤以觀察