PLT、D-D、FIB及腫瘤標(biāo)志物與肺癌分期相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：
　　1.研究血小板計數(shù)、D-二聚體、纖維蛋白原及腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、NSE與非小細胞肺癌分期的相關(guān)性；
　　2.篩選能作為判斷非小細胞肺癌預(yù)后的檢測指標(biāo)；
　　方法：
　　1.研究對象選取天津市胸科醫(yī)院胸外科手術(shù)治療非小細胞肺癌患者400份病歷資料，選取從2008年1月到2013年1月內(nèi)的患者，其中男性患者265例，女性患者135例?；颊呔谛g(shù)前接受常規(guī)化驗檢查及影像學(xué)檢查，其中影像學(xué)檢

2、查包括胸部CT、腹部CT、頭顱CT或MRI，部分患者行PET-CT或全身骨掃描除外轉(zhuǎn)移。心臟功能、肺功能不符合手術(shù)要求的被排除。選取在本院健康體檢中心隨機抽取男性66名、女性34名，共100名健康者作為對照組。
　　2.術(shù)前清晨空腹取靜脈血測定血漿PLT水平、FIB水平、D-D水平。PLT正常值100×109/L—300×109/L。Fib正常值2.00—4 g/L。D-D正常值＜0.5mg/L。
　　術(shù)前清晨空腹取靜脈血測

3、定血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、NSE水平。CEA正常值（0—4.7）ng/L。CYFRA21-1（0.1—3.3）ng/L。NSE（0—16.3）ng/L。
　　3.采用統(tǒng)計軟件SAS9.2版本，進行數(shù)據(jù)的整理和分析。計數(shù)資料用頻數(shù)表示，計量資料中符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不符合正態(tài)分布的用四分位法表示。單因素分析采用ANOVA、卡方檢驗、Kruskall-Wallis檢驗；多因素分析采用有序多分類logis

4、tic回歸進行模型構(gòu)建。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.單因素ANOVA結(jié)果顯示，不同TNM分期的組間平均年齡差異有顯著性差異，通過LSD法兩兩比較發(fā)現(xiàn)，健康組與Ⅰa期、Ⅰa期與Ⅲa分期的患者年齡差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。卡方檢驗結(jié)果顯示，不同組間性別的分布沒有顯著性差異。Kruskall-Wallis檢驗結(jié)果顯示不同TNM分期患者的FIB、PLT、CEA、CA21-1、NSE的總體分布位置有顯著性差異（P＜

5、0.01）。
　　2.Bonferroni法兩兩比較結(jié)果顯示，健康組與非小細胞肺癌所有TNM分期的FIB、PLT、CEA、CA21-1水平均有顯著性差異；Ⅰa期患者與Ⅲa期患者之間FIB、PLT、CEA、CA21-1、NSE的水平有顯著性差異；Ⅰa分期患者與Ⅱa分期患者之間CA21-1、NSE的水平有顯著性差異；Ⅰb分期患者與Ⅲa分期患者之間NSE的水平有顯著性差異。
　　3.有序多分類Logistic回歸結(jié)果顯示，F(xiàn)IB、

6、PLT、CA21-1、CEA與非小細胞癌癥TNM分期有顯著性關(guān)聯(lián)，上述4項指標(biāo)水平較高的NSCLC患者TNM分期較高。年齡、性別、NSE、D-D與非小細胞癌癥的TNM分期沒有顯著性關(guān)聯(lián)。
　　4.有序多分類Logistic回歸結(jié)果顯示，F(xiàn)IB、CA21-1與鱗癌組TNM分期有顯著性關(guān)聯(lián)，上述2項指標(biāo)水平較高的鱗癌組TNM分期較高。性別、年齡、PLT、CEA、NSE、D-D與鱗癌的TNM分期沒有顯著性關(guān)聯(lián)。
　　5.有序多分類

7、Logistic回歸結(jié)果顯示，F(xiàn)IB、PLT、CEA、CA21-1與非鱗癌組TNM分期有顯著性關(guān)聯(lián)，這4項指標(biāo)水平較高非鱗癌組患者TNM分期較高。性別、年齡、D-D、NSE與非鱗癌組患者的TNM分期沒有顯著性關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)論：
　　1.非小細胞肺癌患者靜脈血化驗指標(biāo)中FIB、PLT、CEA、CA21-1與NSCLC的TNM分期有顯著性關(guān)聯(lián)，這些指標(biāo)水平較高非小細胞肺癌TNM分期較高。
　　2.在NSCLC亞組中，F(xiàn)IB