Hp相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:慢性胃炎是臨床中的常見(jiàn)病與多發(fā)病，而Hp感染是慢性胃炎常見(jiàn)的合并癥之一。本研究旨在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)回顧Hp相關(guān)性慢性胃炎患者的中醫(yī)證型與胃鏡象特點(diǎn)，探討此二者的分布規(guī)律，并通過(guò)綜合分析，研究其相關(guān)性。以期能將Hp相關(guān)性慢性胃炎宏觀的中醫(yī)辨證分型與微觀的西醫(yī)消化內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)觀察結(jié)合起來(lái)，使臨床診療更加具有針對(duì)性。同時(shí)，希望通過(guò)此研究一定程度上彌補(bǔ)中醫(yī)辨證論治過(guò)程中缺乏直觀和客觀指標(biāo)的缺陷，為中醫(yī)針對(duì)病因的治療提供依據(jù)。另外，本研究

2、還可在慢性胃炎患者的中醫(yī)證型與Hp感染之間建立聯(lián)系，為中醫(yī)治療Hp感染提供參考。
　　方法:通過(guò)對(duì)Hp相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)學(xué)及西醫(yī)學(xué)病癥相關(guān)知識(shí)和胃鏡診療技術(shù)進(jìn)展的學(xué)習(xí)與分析，總結(jié)了慢性胃炎的西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證分型（6型）的標(biāo)準(zhǔn)和Hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并歸納了Hp相關(guān)性慢性胃炎的胃鏡象特點(diǎn)（5型）。以此為依據(jù)，對(duì)2011年10月至2012年4月間在望京醫(yī)院胃鏡室行胃鏡檢查并診斷為慢性胃炎伴Hp感染的病例按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選

3、，共收集438份病例作為入選病例。同時(shí)，將入選病例按中醫(yī)證型和胃鏡象特點(diǎn)進(jìn)行歸類(lèi)。然后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)歸類(lèi)結(jié)果進(jìn)行處理，以探討Hp相關(guān)性慢性胃炎患者的中醫(yī)證型與胃鏡象特點(diǎn)的分布規(guī)律及二者的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1、在流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料中，Hp相關(guān)性慢性胃炎患者男性與女性的比為1.066∶1，性別差異比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、438例Hp相關(guān)性慢性胃炎患者的平均年齡為49.155±17.742歲，

4、各年齡段的發(fā)病率有顯著差異（P＜0.01），發(fā)病高峰年齡為50～59歲，其次為20～29歲。
　　3、入選患者中，中醫(yī)分型證屬肝郁氣滯者127人(29％)、肝胃郁熱者35人(8％)、脾胃濕熱者109人(25％)、胃絡(luò)瘀阻者22人(5％)、脾胃虛寒者92人(21％)、胃陰不足者53人(12％)。研究發(fā)現(xiàn)，本病各證型的發(fā)病率有顯著差異（P＜0.01），肝郁氣滯證與脾胃濕熱證者明顯多于其他證型。
　　4、438例Hp相關(guān)性慢性胃炎

5、患者經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)具有胃底點(diǎn)或片狀充血表現(xiàn)者119人，陽(yáng)性率為27.17％;胃內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫樣黏液者131人，陽(yáng)性率為29.91％;胃內(nèi)有糜爛灶者126人，陽(yáng)性率為28.77％;胃黏膜有彌漫性顆粒樣改變表現(xiàn)者96人，陽(yáng)性率為21.92％;合并十二指腸球炎者49人，陽(yáng)性率為11.19％。由此說(shuō)明，Hp相關(guān)性慢性胃炎患者胃內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫樣黏液與胃內(nèi)存在糜爛灶的發(fā)生率明顯高于其他胃鏡象。
　　5、通過(guò)Hp相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象

6、特點(diǎn)相關(guān)性的研究發(fā)現(xiàn)，在肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃濕熱、脾胃虛寒證病例中，各胃鏡象的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;而在胃絡(luò)瘀阻、胃陰不足證病例中，各胃鏡象的發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6、肝郁氣滯證患者出現(xiàn)胃底點(diǎn)或片狀充血最為多見(jiàn);肝胃郁熱證患者出現(xiàn)胃內(nèi)糜爛灶最為多見(jiàn);脾胃濕熱證、脾胃虛寒證患者出現(xiàn)胃內(nèi)大量泡沫樣黏液最為多見(jiàn)。
　　結(jié)論:Hp相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象特點(diǎn)的相關(guān)性研究證實(shí)了

7、Hp相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)證型與胃鏡象特點(diǎn)間存在相關(guān)性。
　　通過(guò)研究，我們可以得出如下結(jié)論。
　　1、Hp相關(guān)性慢性胃炎的發(fā)生與性別因素?zé)o明顯相關(guān)性。
　　2、在罹患Hp相關(guān)性慢性胃炎的患者中，50～59歲和20～29歲這兩個(gè)年齡段的患者較為集中。
　　3、Hp相關(guān)性慢性胃炎各中醫(yī)證型的發(fā)病率是不同的，以肝郁氣滯證和脾胃濕熱證最為多見(jiàn)。
　　4、Hp相關(guān)性慢性胃炎患者的胃鏡象以胃內(nèi)大量泡沫樣黏液為多見(jiàn)，其次

8、是胃內(nèi)出現(xiàn)糜爛灶。
　　5、通過(guò)分析中醫(yī)證型與胃鏡象特點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系可知，Hp相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)證型與胃鏡象特點(diǎn)間存在相關(guān)性。具體表現(xiàn)為以下兩方面:
　　(1)在肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃濕熱、脾胃虛寒證的病例中，各胃鏡象的發(fā)生率是不同的;而在胃絡(luò)瘀阻、胃陰不足證的病例中，各胃鏡象的發(fā)生率是相同的。
　　(2)肝郁氣滯證患者出現(xiàn)胃底點(diǎn)或片狀充血最為多見(jiàn);肝胃郁熱證患者出現(xiàn)胃內(nèi)糜爛灶最為多見(jiàn);脾胃濕熱證、脾胃虛寒證患者出現(xiàn)