慢性腎衰腎功能損害與中醫(yī)證型相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：研究慢性腎衰(CRF)患者中醫(yī)證型的分布特點；CRF各證型與尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)的相關(guān)關(guān)系。 方法：采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，選取100例西醫(yī)已確診CRF患者為調(diào)查對象，對其臨床相關(guān)資料進行調(diào)查，并建立CRF臨床資料數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上，參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的辯證標準，進行辨證分型，探討CRF中醫(yī)證型分布特點及CRF腎功能改變與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性，為中醫(yī)對該

2、病辨證從腎功能改變探索客觀的診斷依據(jù)。 結(jié)果： (1)中醫(yī)證型在CRF三期(失代償期、衰竭期、尿毒癥期)的分布具有差異性，證型在三期呈動態(tài)變化趨勢。脾腎陽虛型主要分布在失代償期(P<0.01)；氣陰兩虛型主要分布在衰竭期(P<0.05)；肝腎陰虛型主要分布在尿毒癥期(P<0.01)；陰陽兩虛型主要分布在尿毒癥期(P<0.01)； (2)標實證在CRF三期的分布：水氣主要出現(xiàn)在失代償期(P<0.01)；痰濁主要分布

3、在衰竭期(P<0.01)；濕熱在CRF三期中的分布經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；瘀血主要分布在尿毒癥期(P<0.01)； (3)CRF中醫(yī)證型中兼證的分布，水氣在脾腎陽虛型中分布最多(P<0.01)；瘀血在各證型分布經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。濕熱在肝腎陰虛型中分布最多(P<0.01)；痰濁在各證型分布經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 (4)CRF中醫(yī)證型與腎功能損害的相關(guān)性：Scr含量在中醫(yī)各

4、證型中除了脾腎陽虛型與氣陰兩虛型、氣陰兩虛型與肝腎陰虛型無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.01)，其余各證型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由低到高排序為：脾腎陽虛型<氣陰兩虛型<肝腎陰虛型<陰陽兩虛型。BUN含量在中醫(yī)各證型中除了肝腎陰虛型與陰陽兩虛型無統(tǒng)計學(xué)意義P(>0.05)，脾腎陽虛型與氣陰兩虛型、氣陰兩虛型與陰陽兩虛型無統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.01)，其余各證型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由低到高排序為：脾腎陽虛型<氣陰兩虛型<肝腎陰虛

5、型<陰陽兩虛型；Ccr含量在中醫(yī)各證型中除了氣陰兩虛型與肝腎陰虛型、肝腎陰虛與陰陽兩虛型無統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0。05)，氣陰兩虛型與陰陽兩虛型無統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.01)，其余各證型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由高到低排序為：脾腎陽虛型>氣陰兩虛型>肝腎陰虛型>陰陽兩虛型； (5)CRF標實證與腎功能損害的相關(guān)性：Scr含量在各標實證中水氣和痰濁之間無統(tǒng)計學(xué)意義P(>0.01)，其余各證型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由

6、低到高排序為：水氣<痰濁<濕熱<瘀血；水氣或痰濁<濕熱<瘀血；BUN含量除了瘀血證與濕熱證無統(tǒng)計學(xué)意義P(>0.01)，其余各證型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由低到高排序為：水氣<痰濁<濕熱或瘀血；Ccr含量除了濕熱與痰濁無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，瘀血與濕熱之間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.01)，其余各標實證間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。由低到高排序為：瘀血<濕熱<痰濁<水氣。 結(jié)論：CRF證型分布具有一定的特點，而且隨著