慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)氣虛證型與肺功能相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　通過前瞻性調(diào)查研究，探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的中醫(yī)氣虛相關(guān)證型與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性?；趯?duì)慢阻肺由肺及脾以及于腎的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步探討慢阻肺在臟腑間傳變的肺功能演變規(guī)律。
　　研究對(duì)象與方法:
　　收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科?？崎T診、呼吸科病房、綜合科病房、普通內(nèi)科病房確診為慢性阻塞性肺疾病同時(shí)處于穩(wěn)定期的病人，收集其一般信息資料（年齡、身高、體重、吸煙史）、病程及中醫(yī)四診資料，按中醫(yī)四診合參辯

2、證分型，選取符合肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛三組證型患者，并對(duì)其進(jìn)行肺通氣功能及肺彌散功能檢測(cè)，記錄相關(guān)肺功能指標(biāo)結(jié)果。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果:
　　1.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與患者病程:肺氣虛組患者病程短于肺脾氣虛組，肺脾氣虛組病程短于肺腎氣虛組，各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　2.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與通氣功能障礙類型:肺氣虛組以阻塞性通氣功能障

3、礙為主，肺脾氣虛組中阻塞性通氣功能障礙與混合性通氣功能障礙所占比例相當(dāng)，各占50％，肺腎氣虛組以混合性通氣功能障礙為主，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與肺功能分級(jí):肺氣虛組肺功能分級(jí)主要集中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí);肺脾氣虛組肺功能分級(jí)主要集中在Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí);肺腎氣虛組肺功能分級(jí)主要集中在Ⅲ、Ⅳ級(jí)。各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與小氣道功能

4、:由肺氣虛組到肺脾氣虛到肺腎氣虛演變中，PEF％、MEF50％逐步下降，三組間比較除PEF％Pred肺氣虛組與肺脾氣虛組間P=0.352＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與通氣功能:由肺氣虛到肺脾氣虛到肺腎氣虛演變中，表現(xiàn)FEV1值逐步下降，F(xiàn)EV1％Pred逐步下降，氣流受限程度加重。除FEV1肺氣虛與肺脾氣虛組P=0.167＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義，其余指標(biāo)組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與殘氣指標(biāo):由肺氣虛到肺脾氣虛到肺腎氣虛演變中，RV％Pred增加，RV/TLC％Pred升高，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　7.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證型與彌散功能:由肺氣虛到肺脾氣虛到肺腎氣虛演變中，彌散功能DLCO-SB％Pred逐步下降，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　

6、　1.隨著慢阻肺病程的增加，慢阻肺中醫(yī)辯證由肺氣虛→肺脾氣虛→肺腎氣虛，病位由肺→脾→腎的演變。
　　2.慢阻肺早期以阻塞性肺通氣功能障礙為主，后期逐步出現(xiàn)限制性通氣功能障礙表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。
　　3.隨著慢阻肺由肺氣虛→肺脾氣虛→肺腎氣虛的演變中，肺功能分級(jí)有Ⅰ級(jí)→Ⅱ級(jí)→Ⅲ級(jí)→Ⅳ級(jí)的改變趨勢(shì)。小氣道功能損害加重，氣流受限嚴(yán)重程度增加，彌散功能由正常向彌散功能受損演變且受損程度逐步嚴(yán)重。
　　綜合上述所述慢性阻