益肺灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛證的療效評價.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）日益成為危害公眾健康的疾病，表現(xiàn)在其發(fā)病率、患病率、死亡率的逐年上升，逐漸增大的危害性不斷引起醫(yī)學界和社會的關注。COPD遷延不僅造成患者活動受限，更會影響患者的心理健康，使患者產生抑郁，焦慮等不良心態(tài)，引發(fā)不良的社會效應，并造成患者家庭嚴重的經濟負擔。利用中醫(yī)特色療法治療 COPD，能夠在緩解臨床癥狀的基礎上，增強體質，減少急性發(fā)作次數，提高生活質量，在 COPD的治療中越來越占據重要地位。
　　目的

2、：通過觀察COPD穩(wěn)定期屬肺腎氣虛辨證的患者治療前后的臨床癥狀、六分鐘步行距離、呼吸困難分級、肺功能等指標，評價益肺灸配合西藥常規(guī)治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效，并通過觀察患者治療前后免疫指標的變化來探討益肺灸法參與治療慢阻肺的作用機制。
　　方法：采用隨機、對照的臨床試驗方法。在COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者人群中，選取符合納入標準的60例患者，隨機分為治療組和對照組，治療組在西醫(yī)規(guī)范治療方案基礎上配合益肺灸法，對照組采用單純西醫(yī)

3、規(guī)范治療方案。治療3個月。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀總積分（咳嗽、痰量、胸悶、喘息、氣短、乏力、紫紺）、六分鐘步行距離、呼吸困難分級、肺功能、免疫功能等指標。
　　結果：從以下3個方面觀察益肺灸配合西醫(yī)常規(guī)治療對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者的療效，結果如下：
　　1、臨床療效
　　1.1、臨床癥狀積分治療前兩組癥狀積分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后，兩組各項積分均下降（P<0.01），治療組較對照組降低有

4、統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　1.2、肺功能治療前兩組FVC、FEV1、FEV1％、PEF等無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后，治療組各項指標均有增高（P<0.01），對照組 FVC、FEV1、FEV1%較治療前有增高（P<0.01），PEF增高不明顯（P>0.05）；治療組較對照組FVC、FEV1、PEF增高有顯著差異（P<0.05），F(xiàn)EV1%增高無顯著差異（P>0.05）。
　　1.3、分鐘步行距離（6MWD）治

5、療前兩組6MWD無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后，兩組6MWD均增加（P<0.01），治療組較對照組增加有顯著差異（P<0.05）。
　　1.4、呼吸困難分級治療前兩組呼吸困難分級無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組呼吸困難分級較對照組改善有顯著差異（P<0.01）。
　　2、免疫指標
　　2.1、與10例正常人（健康組）比較，COPD患者外周血 CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+比值均低

6、于健康組（P<0.05）。
　　2.2、治療組與對照組治療前 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后兩組 CD3+顯著升高（P<0.01），兩組對比有顯著差異（P<0.01）；治療組 CD4+顯著升高（P<0.01），對照組升高不明顯（P>0.05），兩組對比有顯著差異（P<0.01）；兩組 CD8+無顯著變化（P>0.05）；兩組 CD4+/CD8+比值均升高（P<0.01），對比

7、無顯著差異（P>0.05）。
　　3、安全性指標
　　治療前后兩組血、尿、糞便常規(guī)、肝腎功能及心電圖的檢查結果無統(tǒng)計學差異。試驗期間未出現(xiàn)嚴重不良事件。
　　結論：
　　治療期結束后，兩組患者在肺功能、臨床癥狀體征、呼吸困難分級及運動能力等方面均有改善，其中治療組較對照組改善明顯，認為基于西醫(yī)規(guī)范治療基礎上結合益肺灸為治療 COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證的有效方法。COPD患者確實存在 T細胞亞群異常，治療后治療組改善