呼吸導引操治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效初步評價.pdf

1、　　慢性阻塞性肺疾病( Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一種以氣流受限為特征的慢性疾病,氣流受限呈進行性發(fā)展,伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。其發(fā)病率、死亡率逐年上升,是一種嚴重危害公眾健康的重大疾病。COPD 不僅能引起患者日?；顒邮芟?而且會導致患者的情緒、心理和社會功能等多方面的損害,嚴重影響患者的身心健康及生存質(zhì)量,并給家庭及社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。課

2、題組在前期研究的基礎上,依據(jù)中醫(yī)基礎理論,創(chuàng)編了一套主要針對 COPD 的呼吸導引操。經(jīng)前期臨床觀察顯示,呼吸導引操在減輕患者臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、改善呼吸困難程度、提高運動耐力等方面具有一定療效。為進一步客觀評價其療效,本研究依據(jù)國家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項項目課題( 201107002)開展研究。
　　目的：初步評價呼吸導引操治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效。
　　方法：采用隨機、對照的設計方法,在維持原有治療方案不

3、變的基礎上,將 COPD 穩(wěn)定期患者分為試驗組(呼吸導引操+健康教育)和對照組(健康教育),兩組各 60 例。觀察 3個月。從肺功能、急性加重次數(shù)、六分鐘步行距離、中醫(yī)臨床癥狀與體征、呼吸困難評分、生存質(zhì)量等方面初步評價呼吸導引操治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效。
　　結(jié)果：共納入 120 例病例,剔除或脫落共 16例,符合研究要求的共 104例,其中試驗組為 51例,對照組 53 例。兩組基線無統(tǒng)計學差異,具有可比性。結(jié)果如

4、下：
　　1 肺功能 治療前后比較兩組肺功能的各項指標 FVC、FEV1、FEV1%無顯著差異( P>0.05),兩組間比較亦無統(tǒng)計學差異( P>0.05)。
　　2 六分鐘步行距離 治療后,試驗組六分鐘步行距離較治療前明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義( P<0.01),與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。
　　3 臨床癥狀與體征 治療后,試驗組咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、氣短、乏力等臨床癥狀積分較治療前

5、均降低,與對照組相比有顯著差異( P<0.01)。兩組在紫紺體征方面比較無差異(P>0.05)。兩組治療后臨床癥狀體征總結(jié)分均下降,試驗組下降幅度較對照組明顯,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　4 急性加重次數(shù) 治療后,試驗組年急性加重次數(shù)較療前明顯下降(P<0.01),但與對照組比較無統(tǒng)計學差異( P>0.05)。
　　5 呼吸困難分級 治療后,試驗組呼吸困難程度較對照組顯著改善,差異有統(tǒng)計學意義(

6、 P<0.05)。
　　6 CAT問卷 治療后,試驗組 CAT問卷分級程度較對照組改善明顯,差異有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。
　　7 SF-36問卷 ①治療后,試驗組在生理功能評分、生理功能對角色功能的影響評分、身體疼痛評分、健康總體自評評分、活力評分、社會功能評分、情緒對角色功能的影響評分、精神健康評分等 8 個維度和健康變化評分方面較治療前均有改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其中在改善生理功能對角色功

7、能的影響評分、健康總體自評評分、活力評分、社會功能評分、情緒對角色功能的影響評分、精神健康評分和健康變化評分方面,試驗組明顯優(yōu)于對照組( P<0.05 )。兩組在改善生理功能評分和身體疼痛評分方面無統(tǒng)計學差異( P>0.05)。②在改善生理健康領域和心理健康領域中,治療后試驗組較治療前改善顯著,且優(yōu)于對照組( P<0.05)。
　　8 安全性評價 呼吸導引操治療COPD安全有效,治療前后兩組血常規(guī)、肝腎功能、大便常規(guī)及心電圖差

8、異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),未出現(xiàn)嚴重不良反應。
　　結(jié)論：
　　1 呼吸導引操可能具有提高 COPD 穩(wěn)定期患者六分鐘步行距離,增強患者運動耐力,但是對患者的肺功能、急性加重次數(shù)等方面未顯示出明顯的療效。
　　2 呼吸導引操可能具有改善 COPD 穩(wěn)定期患者的咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、氣短、乏力、呼吸困難等臨床癥狀,提高患者生存質(zhì)量。
　　3 呼吸導引操具有較好的安全性,且簡便易行,經(jīng)集中培訓