呼吸導(dǎo)引操治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效初步評(píng)價(jià).pdf

1、　　慢性阻塞性肺疾病( Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一種以氣流受限為特征的慢性疾病,氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。其發(fā)病率、死亡率逐年上升,是一種嚴(yán)重危害公眾健康的重大疾病。COPD 不僅能引起患者日?；顒?dòng)受限,而且會(huì)導(dǎo)致患者的情緒、心理和社會(huì)功能等多方面的損害,嚴(yán)重影響患者的身心健康及生存質(zhì)量,并給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。課

2、題組在前期研究的基礎(chǔ)上,依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,創(chuàng)編了一套主要針對(duì) COPD 的呼吸導(dǎo)引操。經(jīng)前期臨床觀察顯示,呼吸導(dǎo)引操在減輕患者臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、改善呼吸困難程度、提高運(yùn)動(dòng)耐力等方面具有一定療效。為進(jìn)一步客觀評(píng)價(jià)其療效,本研究依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目課題( 201107002)開(kāi)展研究。
　　目的：初步評(píng)價(jià)呼吸導(dǎo)引操治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效。
　　方法：采用隨機(jī)、對(duì)照的設(shè)計(jì)方法,在維持原有治療方案不

3、變的基礎(chǔ)上,將 COPD 穩(wěn)定期患者分為試驗(yàn)組(呼吸導(dǎo)引操+健康教育)和對(duì)照組(健康教育),兩組各 60 例。觀察 3個(gè)月。從肺功能、急性加重次數(shù)、六分鐘步行距離、中醫(yī)臨床癥狀與體征、呼吸困難評(píng)分、生存質(zhì)量等方面初步評(píng)價(jià)呼吸導(dǎo)引操治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效。
　　結(jié)果：共納入 120 例病例,剔除或脫落共 16例,符合研究要求的共 104例,其中試驗(yàn)組為 51例,對(duì)照組 53 例。兩組基線無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。結(jié)果如

4、下：
　　1 肺功能 治療前后比較兩組肺功能的各項(xiàng)指標(biāo) FVC、FEV1、FEV1%無(wú)顯著差異( P>0.05),兩組間比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P>0.05)。
　　2 六分鐘步行距離 治療后,試驗(yàn)組六分鐘步行距離較治療前明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.01),與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。
　　3 臨床癥狀與體征 治療后,試驗(yàn)組咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、氣短、乏力等臨床癥狀積分較治療前

5、均降低,與對(duì)照組相比有顯著差異( P<0.01)。兩組在紫紺體征方面比較無(wú)差異(P>0.05)。兩組治療后臨床癥狀體征總結(jié)分均下降,試驗(yàn)組下降幅度較對(duì)照組明顯,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　4 急性加重次數(shù) 治療后,試驗(yàn)組年急性加重次數(shù)較療前明顯下降(P<0.01),但與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P>0.05)。
　　5 呼吸困難分級(jí) 治療后,試驗(yàn)組呼吸困難程度較對(duì)照組顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、 P<0.05)。
　　6 CAT問(wèn)卷 治療后,試驗(yàn)組 CAT問(wèn)卷分級(jí)程度較對(duì)照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。
　　7 SF-36問(wèn)卷 ①治療后,試驗(yàn)組在生理功能評(píng)分、生理功能對(duì)角色功能的影響評(píng)分、身體疼痛評(píng)分、健康總體自評(píng)評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒對(duì)角色功能的影響評(píng)分、精神健康評(píng)分等 8 個(gè)維度和健康變化評(píng)分方面較治療前均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中在改善生理功能對(duì)角色功

7、能的影響評(píng)分、健康總體自評(píng)評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒對(duì)角色功能的影響評(píng)分、精神健康評(píng)分和健康變化評(píng)分方面,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組( P<0.05 )。兩組在改善生理功能評(píng)分和身體疼痛評(píng)分方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P>0.05)。②在改善生理健康領(lǐng)域和心理健康領(lǐng)域中,治療后試驗(yàn)組較治療前改善顯著,且優(yōu)于對(duì)照組( P<0.05)。
　　8 安全性評(píng)價(jià) 呼吸導(dǎo)引操治療COPD安全有效,治療前后兩組血常規(guī)、肝腎功能、大便常規(guī)及心電圖差

8、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　1 呼吸導(dǎo)引操可能具有提高 COPD 穩(wěn)定期患者六分鐘步行距離,增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)耐力,但是對(duì)患者的肺功能、急性加重次數(shù)等方面未顯示出明顯的療效。
　　2 呼吸導(dǎo)引操可能具有改善 COPD 穩(wěn)定期患者的咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、氣短、乏力、呼吸困難等臨床癥狀,提高患者生存質(zhì)量。
　　3 呼吸導(dǎo)引操具有較好的安全性,且簡(jiǎn)便易行,經(jīng)集中培訓(xùn)