補(bǔ)氣溫陽(yáng)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察補(bǔ)氣溫陽(yáng)法聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管舒張劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺陽(yáng)虛證患者的臨床療效，總結(jié)其對(duì)患者肺通氣功能、急性加重次數(shù)、生活質(zhì)量、呼吸困難癥狀、肺陽(yáng)虛癥狀等方面的影響。初步探討補(bǔ)氣溫陽(yáng)法在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的作用機(jī)制，為中西醫(yī)結(jié)合治療本病提供更多的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用回顧性分析的方法，篩選整理2014年9月至2015年9月，于湖北省中醫(yī)院肺病科治療的武漢市慢阻肺重癥患者數(shù)據(jù)庫(kù)資料

2、。所有患者必須符合2013年慢性阻塞性肺疾病GOLD指南穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)“肺脹”肺陽(yáng)虛證標(biāo)準(zhǔn)。在符合納入標(biāo)準(zhǔn)和除外排除標(biāo)準(zhǔn)條件下，篩選出使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑（英國(guó)葛蘭素史克生產(chǎn)的沙美特羅氟替卡松粉吸入劑50ug/250ug和正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的噻托溴銨粉霧劑18ug聯(lián)用）治療＞12周的30例患者設(shè)為對(duì)照組。在同期患者中篩選使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑治療＞12周（同對(duì)照組），同時(shí)使用補(bǔ)氣溫陽(yáng)辨證方＞12周的30例患者設(shè)為觀察組。提取60例患

3、者的基本信息，分析兩組患者治療前后隨訪錄入的病程、病情嚴(yán)重程度、肺功能、生活質(zhì)量評(píng)分、呼吸困難程度、肺陽(yáng)虛癥狀等評(píng)估量表數(shù)據(jù)（慢阻肺數(shù)據(jù)庫(kù)隨訪周期為12周），并記錄治療后1年內(nèi)的急性加重次數(shù)。本文數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.肺功能評(píng)價(jià)：治療前后比較，兩組患者FEV1％預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均提高，且觀察組治療前后差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療結(jié)束后，觀察組FEV1%預(yù)計(jì)值

4、及FEV1/FVC較對(duì)照組均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，兩組患者肺功能穩(wěn)定的人數(shù)比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.急性加重次數(shù)：治療后觀察組患者急性加重次數(shù)較對(duì)照組明顯減少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.肺陽(yáng)虛癥狀評(píng)分：治療結(jié)束后，兩組患者肺陽(yáng)虛癥狀評(píng)分均低于治療前，觀察組治療前后評(píng)分差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)照組治療后較治療

5、前有改善，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療結(jié)束后兩組組間比較，觀察組肺陽(yáng)虛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.呼吸困難癥狀嚴(yán)重程度的改善：治療結(jié)束后，兩組患者mMRC分級(jí)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后觀察組在mMRC分級(jí)的分布差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后對(duì)照組在mMRC分級(jí)的分布無(wú)顯著差異；
　　5.生活質(zhì)量的改善：治療結(jié)束后，兩組患者的CAT評(píng)分與治療前相比較均

6、有降低（P＜0.05）；治療結(jié)束后，觀察組CAT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　補(bǔ)氣溫陽(yáng)辨證方聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管舒張劑治療COPD穩(wěn)定期肺陽(yáng)虛證患者，對(duì)患者肺功能有明顯改善作用，能減少急性加重的次數(shù)，可延長(zhǎng)穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間，使患者呼吸困難的癥狀得以緩解，提升了患者的生存質(zhì)量，還能緩解患者肺陽(yáng)虛癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)不同體質(zhì)特征的患者辨證用藥，提高治療效果，提升患者生活