補氣溫陽法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過觀察補氣溫陽法聯(lián)合長效支氣管舒張劑對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺陽虛證患者的臨床療效，總結(jié)其對患者肺通氣功能、急性加重次數(shù)、生活質(zhì)量、呼吸困難癥狀、肺陽虛癥狀等方面的影響。初步探討補氣溫陽法在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的作用機制，為中西醫(yī)結(jié)合治療本病提供更多的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用回顧性分析的方法，篩選整理2014年9月至2015年9月，于湖北省中醫(yī)院肺病科治療的武漢市慢阻肺重癥患者數(shù)據(jù)庫資料

2、。所有患者必須符合2013年慢性阻塞性肺疾病GOLD指南穩(wěn)定期診斷標準以及中醫(yī)“肺脹”肺陽虛證標準。在符合納入標準和除外排除標準條件下，篩選出使用長效支氣管舒張劑（英國葛蘭素史克生產(chǎn)的沙美特羅氟替卡松粉吸入劑50ug/250ug和正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的噻托溴銨粉霧劑18ug聯(lián)用）治療＞12周的30例患者設(shè)為對照組。在同期患者中篩選使用長效支氣管舒張劑治療＞12周（同對照組），同時使用補氣溫陽辨證方＞12周的30例患者設(shè)為觀察組。提取60例患

3、者的基本信息，分析兩組患者治療前后隨訪錄入的病程、病情嚴重程度、肺功能、生活質(zhì)量評分、呼吸困難程度、肺陽虛癥狀等評估量表數(shù)據(jù)（慢阻肺數(shù)據(jù)庫隨訪周期為12周），并記錄治療后1年內(nèi)的急性加重次數(shù)。本文數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析。
　　結(jié)果：
　　1.肺功能評價：治療前后比較，兩組患者FEV1％預(yù)計值以及FEV1/FVC均提高，且觀察組治療前后差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；治療結(jié)束后，觀察組FEV1%預(yù)計值

4、及FEV1/FVC較對照組均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，兩組患者肺功能穩(wěn)定的人數(shù)比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.急性加重次數(shù)：治療后觀察組患者急性加重次數(shù)較對照組明顯減少，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.肺陽虛癥狀評分：治療結(jié)束后，兩組患者肺陽虛癥狀評分均低于治療前，觀察組治療前后評分差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），對照組治療后較治療

5、前有改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療結(jié)束后兩組組間比較，觀察組肺陽虛癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.呼吸困難癥狀嚴重程度的改善：治療結(jié)束后，兩組患者mMRC分級比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后觀察組在mMRC分級的分布差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后對照組在mMRC分級的分布無顯著差異；
　　5.生活質(zhì)量的改善：治療結(jié)束后，兩組患者的CAT評分與治療前相比較均

6、有降低（P＜0.05）；治療結(jié)束后，觀察組CAT評分明顯低于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　補氣溫陽辨證方聯(lián)合長效支氣管舒張劑治療COPD穩(wěn)定期肺陽虛證患者，對患者肺功能有明顯改善作用，能減少急性加重的次數(shù)，可延長穩(wěn)定期持續(xù)的時間，使患者呼吸困難的癥狀得以緩解，提升了患者的生存質(zhì)量，還能緩解患者肺陽虛癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢，對不同體質(zhì)特征的患者辨證用藥，提高治療效果，提升患者生活