甘蔗片治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究.pdf

1、目的：觀察甘蔗片治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的臨床療效，本課題立足于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，綜合評價從大腸治肺病的臨床療效，初步探討“從腸論治”慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的機理。
　　 方法：本次臨床實驗觀察病例來源于2010年1月至2010年12月河北醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院呼吸科門診，符合西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標準，符合中醫(yī)肺脹的診斷標準。符合要求的患者共68例，用隨機數(shù)字表法將68個受試者按1：1的比例分為對照組

2、和治療組。所有患者在入組前均按需使用短效或長效支氣管擴張劑，入組后繼續(xù)原有常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用甘蔗片3片，溫服，3/日；對照組相同方法服用安慰劑；兩組療程均為30天。編制病例報告表，病理報告表主要包括：(1)臨床流行病學資料；(2)體格及實驗室檢查項目；(3)中醫(yī)四診資料收集；(4)治療及隨訪期間用藥情況：(5)生活質(zhì)量評估。治療前后采集兩組的臨床癥狀及體征評分、肺功能及六分鐘步行試驗等各項指標，將兩組治療前后及兩組間

3、的采集資料結(jié)果均進行比較及統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、安全性指標檢測結(jié)果：經(jīng)多重安全性檢測，兩組患者治療前后的體溫、血壓、呼吸、心率、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、胸大片等均無明顯異常變化。說明本治療方案治療COPD穩(wěn)定期具安全性，且沒有毒副作用。
　　 2、臨床療效的比較：治療前兩組年齡、性別、分級及病程分配均無顯著性差異，具有可比性。經(jīng)過30天治療后評價治療組有效率為47.06％，對照組

4、有效率為17.65％，經(jīng)t檢驗比較分析，兩組治療后療效比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3、兩組癥狀及體征評分比較：治療組和對照組患者治療前癥狀及體征評分分別為21.61±3.45和21.39±3.48，兩組治療前t檢驗比較，差異無顯著性差異，兩組具有可比性。治療組治療后癥狀及體征評分為4.50±2.55，對照組治療后評分為13.22±3.39，兩組治療后癥狀及體征評分比較差異具有統(tǒng)計學意義。表明治療后治療組患者的癥狀及體征改善優(yōu)于

5、對照組。兩組患者治療后180天隨訪癥狀及體征分級量化評分結(jié)果分別為治療組4.22±2.13，對照組12.72±2.85，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義，說明甘蔗片的遠期療效優(yōu)于對照組，可明顯控制癥狀加重及復發(fā)，提高生活質(zhì)量。
　　 4、兩組肺功能比較：兩組治療前肺功能各項指標相比較，差異無顯著性意義，兩組具有可比性。治療組FEV1％預計值治療前后分別為53.11±1.88和57.61±2.20，對照組治療前后分別為53.78±2.

6、39和55.11±2.17，兩組治療后FEV1％預計值比較差異無明顯差異。治療組FEV1/FVC治療前后結(jié)果分別為58.06±2.94和59.89±2.05，對照組治療前后分別為58.27±2.52和58.56±2.64。兩組治療后FEV1/FVC采用t檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義，兩組治療前后均無明顯變化。
　　 5、兩組運動耐力試驗(6MWT)比較：治療組和對照組治療前六分鐘步行距離相比，差異無顯著性意義，兩組之間有可比性。治

7、療組六分鐘步行試驗治療前后分別為402.11±68.94和415.23±52.14，對照組治療前后分別為404.17±48.73和409.67±47.62，兩組治療后六分鐘步行距離相比較，差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者均處于COPD穩(wěn)定期，運動耐力試驗治療前后無明顯變化。
　　 結(jié)論：“肺與大腸相表里”理論是臟腑相關(guān)理論的代表性內(nèi)容，以此為切入點開展研究，力圖詮釋“肺與大腸相表里”理論概念，揭示從大腸治肺病及從肺治大腸病的效應機制，

8、創(chuàng)新和發(fā)展了“肺與大腸相表里”理論。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甘蔗片“從腸論治”COPD穩(wěn)定期，一方面通過甘蔗的下氣和中、利大腸之功，既可恢復大腸的“傳導之官”的職能，以緩解便秘、腹脹等大腸本身的癥狀，有助于恢復肺之肅降。另一方面通過滋陰潤燥、清肺熱，使肺臟宣降趨于正常，“行氣于腑”，則大腸傳化糟粕功能趨于正常。甘蔗片在一定程度上可以改善喘息、腹脹、便秘等癥狀，加快機體的新陳代謝，改善患者的生活質(zhì)量，較純西醫(yī)治療有一定優(yōu)勢。目前采用甘蔗片治療