穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治療方法的臨床研究.pdf

1、目的:對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治療方法的臨床研究。
　　 方法:穩(wěn)定期中重度COPD患者按照日常用藥情況分為三組,聯(lián)合吸入組(沙美特羅丙酸氟替卡松)40例,聯(lián)合用藥組(復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合茶堿緩釋片)37例,對(duì)照組(按需用藥)45例,三組患者的性別、年齡、病程、吸煙指數(shù)、病情分級(jí)、肺功能均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪1年,分別觀察每位患者出院時(shí)基礎(chǔ)值和第1、3、6、12個(gè)月時(shí)的FEV1、FVC、SGRQ評(píng)分,測(cè)量患者6個(gè)月和12個(gè)月

2、時(shí)的6分鐘步行距離,觀察1年內(nèi)的急性加重次數(shù)和住院次數(shù),觀察出院時(shí)和1年后的呼吸困難分級(jí)。
　　 穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者分為無創(chuàng)通氣組20例,對(duì)照組26例,兩組患者的性別、年齡、病程、吸煙指數(shù)、肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪期為1年,分別測(cè)量患者在出院時(shí)和1年后的FEV1和FVC,PSQI評(píng)分,SGRQ評(píng)分,動(dòng)脈血PCO2和PO2,血PH值,呼吸困難分級(jí)和6分鐘步行距離。觀察患者1年內(nèi)因急性加重而住院的

3、次數(shù)。
　　 結(jié)果:
　　 1.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的FEV1和FVC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合吸入組與對(duì)照組的FEV1和FVC比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聯(lián)合用藥組與對(duì)照組的FEV1比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組的FEV1和FVC比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的SGRQ評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中聯(lián)合吸入組與對(duì)照組、聯(lián)合用藥組與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、,而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的6分鐘步行距離差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間1年內(nèi)急性加重次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中聯(lián)合吸入組與對(duì)照組、聯(lián)合用藥組與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間1年內(nèi)的住院次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 6.穩(wěn)定期

5、中重度COPD患者三組間第12個(gè)月時(shí)呼吸困難分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中聯(lián)合吸入組與對(duì)照組,聯(lián)合用藥組與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 7.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反映。聯(lián)合吸入組的患者依從性為73％,聯(lián)合用藥組患者的依從性為86％。
　　 8.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的FEV1和FVC在治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、　　 9.定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的SGRQ評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 10.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的PH值,PO2和PCO2在治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無創(chuàng)通氣組的PCO2在治療1年后與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而PH、PO2與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的PCO2在1年后與基礎(chǔ)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而PH、PO2與出院時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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7、.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料PSQI在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組資料MMRC呼吸困難分級(jí)在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中無創(chuàng)通氣組在治療1年后與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組在1年后與出院時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 12.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料6MWT在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無創(chuàng)通氣組在1年時(shí)與出院時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組在1年時(shí)與出院時(shí)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8、兩組資料1年內(nèi)因急性加重而住院的次數(shù)在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無創(chuàng)通氣組經(jīng)無創(chuàng)通氣后其住院次數(shù)與1年前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.一年的研究顯示穩(wěn)定期中重度COPD患者,聯(lián)合吸入(沙美特羅丙酸氟替卡松50/250ug)或者聯(lián)合用藥(復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合茶堿緩釋片)均可以延緩患者肺功能的下降,提高患者的生活質(zhì)量,對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)耐力有一定的提高,可以緩解呼吸困難,減少急性加重的次數(shù)。而聯(lián)合吸入與聯(lián)合用藥對(duì)