穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析研究和干預(yù)治療.pdf

1、該研究旨在首先通過(guò)對(duì)穩(wěn)定期COPD和肺心病患者隨訪,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和肺通氣功能檢查,并予以分析,尋求穩(wěn)定期COPD和肺心病患者肺通氣功能、營(yíng)養(yǎng)不良和膳食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的相互關(guān)系,從而找出相應(yīng)的飲食治療和支持措施,再通過(guò)有針對(duì)性的飲食干預(yù)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肺通氣功能,探討營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療的最佳程序.方法:1、選擇穩(wěn)定期COPD和肺心病患者作為隨訪調(diào)查對(duì)象.2、膳食調(diào)查采用了最適于個(gè)體的膳食調(diào)查法--24小時(shí)膳食回憶法.3、用皮褶計(jì)和皮尺測(cè)定TSF

2、、MAC和MAMC;測(cè)量身高、體重;做OT試驗(yàn).4、用便攜式肺功能儀檢查肺通氣功能.5、采用免疫透射比濁法測(cè)ALB、PA和TF,標(biāo)準(zhǔn)曲線采用多點(diǎn)非線性定標(biāo)模擬曲線.6、應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)專家系統(tǒng)軟件處理患者的膳食調(diào)查資料.7、將膳食調(diào)查資料、營(yíng)養(yǎng)測(cè)量和生化檢查指標(biāo)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合評(píng)定.8、將隨訪病例隨機(jī)分為兩組,一組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療;另一組做為對(duì)照.9、采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SAS(6.12)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X<'2>檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)

3、,計(jì)量資料進(jìn)行方差分析和配對(duì)t檢驗(yàn).比較各組干預(yù)前后,以及干預(yù)組和對(duì)照組之間各項(xiàng)研究指標(biāo)的變化.比較體重減低患者與體重正常患者飲食差異和其它營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的差異.將蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、熱量的攝入、營(yíng)養(yǎng)測(cè)量指標(biāo)和生化指標(biāo)與肺通氣指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析.結(jié)論:1、熱能和多種營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足、三大供熱物質(zhì)的攝入比例欠佳,可能是穩(wěn)定期COPD和肺心病患者營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)重要因素.2、熱量和多種營(yíng)養(yǎng)素的長(zhǎng)期攝入不足,不但導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良;而且影響患者的肺通氣

4、功能.3、人體必需的多種維生素、礦物質(zhì)、微量元素和氨基酸攝入明顯不足將嚴(yán)重影響機(jī)體的抗氧化功能,從而加重肺損害,使肺功能進(jìn)行性下降.4、體重減低患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肺通氣指標(biāo)普遍低于體重正?；颊?5、穩(wěn)定期COPD患者能量消耗增加和攝入減少可能是體重下降的最重要原因.6、對(duì)穩(wěn)定期COPD和肺心病患者首無(wú)進(jìn)行細(xì)致和較準(zhǔn)確的膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,并及早參照調(diào)查和評(píng)估結(jié)果予以有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療.不僅可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和提高細(xì)胞免疫功