慢性阻塞性肺疾病患者住院治療期間焦慮和抑郁現(xiàn)狀研究.pdf

1、研究背景：
　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙、霧霾等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，但可以預(yù)防和治療。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)多個(gè)地區(qū)成年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，COPD的患病率占40歲以上人群的8.2％，COPD患者肺功能呈進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響其勞動(dòng)力及生活質(zhì)量，并且其患病率和病死率均居高

2、不下，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織報(bào)告，目前COPD居全球死因的第四位，且有逐年增加趨勢(shì)，至2020年COPD將成為世界經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位，COPD已經(jīng)成為一個(gè)重要的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，并被國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注。
　　COPD患者因病程遷延、反復(fù)發(fā)作、臨床癥狀逐漸加重，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，體力和社會(huì)活動(dòng)受限，醫(yī)療費(fèi)用增加，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌、拒絕人際交往，以及歉疚、沮喪、失意、絕望、自殺等負(fù)性情緒和反

3、常行為，其中抑郁情緒是最常見(jiàn)的負(fù)性心理表現(xiàn)之一，長(zhǎng)期的精神損害、沉重的心理負(fù)擔(dān)相應(yīng)加重焦慮抑郁障礙。此外，COPD患者多為老年人，各器官均出現(xiàn)功能減退，膽堿能功能、腎上腺素能退化及腦組織中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不足，導(dǎo)致認(rèn)知功能減退出現(xiàn)抑郁障礙。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)本病不僅影響患者軀體功能，而且易引起心理情緒障礙和社會(huì)角色改變，影響患者的日常生活、社會(huì)、精神活動(dòng)，甚至導(dǎo)致焦慮抑郁。
　　本課題研究COPD住院病人焦慮抑郁現(xiàn)狀及其相關(guān)因素，旨在“

4、生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下，為提高COPD住院患者生活質(zhì)量、改善其預(yù)后進(jìn)行心理健康教育和心理衛(wèi)生干預(yù)提供參考依據(jù)。
　　研究目的：
　　了解COPD住院患者住院期間焦慮和抑郁發(fā)生率及其水平，分析相關(guān)影響因素，根據(jù)研究分析結(jié)果，提出相關(guān)對(duì)策和建議，為改善COPD住院患者焦慮、抑郁水平，提高COPD住院患者生命質(zhì)量提供參考依據(jù)。
　　資料與方法：
　　采用整群抽樣的方法，抽取2011年11月至2012年9月濱州醫(yī)學(xué)

5、院附屬醫(yī)院呼吸科COPD住院病人，共采集有效樣本100例為實(shí)驗(yàn)組，同期抽取濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病(diabetes mellitus DM)病人108例作為對(duì)照組。
　　調(diào)查方式采用肺功能檢查和問(wèn)卷法相結(jié)合的方式，調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:(1)患者一般情況調(diào)查;(2)肺功能指標(biāo)測(cè)定;(3)焦慮自評(píng)量表(SAS)法測(cè)定被試者焦慮情況;(4)抑郁自評(píng)量表(SDS)法測(cè)定被試者抑郁情況;(5)家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷(Family

6、 APGAR Index)，調(diào)查被試者家庭支持情況。
　　以上數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
　　主要結(jié)果：
　　(1) COPD和DM組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性，COPD住院患者焦慮、抑郁心理障礙發(fā)生率高于DM住院患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)單因素方差分析結(jié)果表明，COPD住院患者焦慮、抑郁分別與COPD分級(jí)、COPD病情分期、性別、受教育程度、醫(yī)療付費(fèi)方式、家庭關(guān)懷度相關(guān)，差

7、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)多因素回歸分析表明:COPD住院患者焦慮主要影響因素為:COPD分級(jí)、COPD分期、性別、醫(yī)療付費(fèi)方式、家庭關(guān)懷度。COPD住院患者抑郁主要影響因素為:COPD分級(jí)、COPD分期、受教育程度、性別、醫(yī)療付費(fèi)方式、家庭關(guān)懷度。
　　(4) COPD住院患者焦慮、抑郁程度與COPD分級(jí)、COPD病情分期、性別、受教育程度、醫(yī)療付費(fèi)方式、家庭關(guān)懷度顯著相關(guān)，而與患者年齡無(wú)關(guān)。
　　結(jié)論與建議：<

8、br>　　(1) COPD住院治療患者與DM住院患者相比更易發(fā)生焦慮、抑郁，而且嚴(yán)重程度更高，并且焦慮癥狀和抑郁癥狀常伴發(fā)。
　　(2) COPD住院患者焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度與COPD分級(jí)、COPD分期、性別、醫(yī)療付費(fèi)方式、家庭關(guān)懷度、受教育程度顯著相關(guān)。
　　(3)影響COPD住院患者焦慮、抑郁的因素是多方面的，既有患者自身因素和疾病本身因素，又有社會(huì)、家庭支持因素，其中患者的病情、家庭關(guān)懷度、醫(yī)療付費(fèi)方式為主要影響因