針灸治療慢性阻塞性肺疾病臨床文獻研究.pdf

1、目的:
　　對近30年來(1984年1月-2013年12月)有關針灸治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相關文獻進行整理收集,通過系統(tǒng)評價,計量學分析和取穴規(guī)律研究,探討各種針灸療法與西藥或康復訓練治療COPD患者的安全性和療效的差異,以尋找更加有效的臨床治療方案。
　　方法:
　　以維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(VIP),中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI,包庫),中國生物醫(yī)學文獻網(wǎng)絡版數(shù)據(jù)庫(CBM)為基礎,檢索近30年間(1984

2、年1月-2013年12月)有關針灸及相關療法治療慢性阻塞性肺疾病的相關文獻,根據(jù)納入、排除標準納入文獻,首先用Jadad量表對臨床隨機對照文獻進行質(zhì)量評價,然后使用Cochrance協(xié)作網(wǎng)站提供的Meta分析專用軟件Review Manager5.2進行系統(tǒng)評價,并對文獻的發(fā)表時間、省市地區(qū)及臨床研究干預手段進行分析,最后對取穴、歸經(jīng)的規(guī)律進行總結(jié)。
　　結(jié)果:
　　最終納入符合標準的文獻共80篇,以廣東、上海文獻發(fā)表數(shù)量較

3、多,統(tǒng)計結(jié)果中顯示主要采用的治療方法為穴位敷貼療法,和單一針刺療法;根據(jù)Jadad量表對80篇臨床隨機對照文獻(RCT文獻)進行質(zhì)量評價,其中評分在4-7分的高質(zhì)量文獻共有15篇,其余多為低質(zhì)量文獻。研究試驗組均采用針灸相關療法,包括單純針刺、穴位敷貼、穴位注射、耳穴、艾灸、熱敏灸及這些療法的復合療法,而對照組均以服用西藥或者康復訓練為治療措施,其中以康復訓練為對照組的共有5篇,以口服中藥及西藥為對照組的有1篇,以針刺為對照組的有3篇,

4、其余均以西醫(yī)藥物為對照組。所有納入文獻中,48個研究采用肺功能(FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEV1％)為評價指標,46個研究以臨床癥狀治療后總有效率為評價指標,只有6個研究納入了CAT量表,5個研究以MMRC量表為評價指標。所有文獻經(jīng)統(tǒng)計分析后,單純針刺療法、單一非針刺療法、復合針刺療法、復合針灸療法在臨床癥狀總有效率方面均優(yōu)于非針刺療法。除單一非針刺組在FEV1、FEV1%這兩個評價指標無統(tǒng)計學意義外,余治療方法均對緩解肺功

5、能的下降有統(tǒng)計學意義。由取穴規(guī)律分析,經(jīng)統(tǒng)計后使用頻次較高的穴位主要集中在足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任脈及經(jīng)外奇穴。足太陽膀胱經(jīng)最常用的腧穴為肺俞,足陽明胃經(jīng)使用頻率最高的為足三里,任脈使用頻率最高的為膻中,經(jīng)外奇穴最常用為定喘。
　　結(jié)論:
　　近30年來針灸治療慢性阻塞性肺疾病的文獻數(shù)量逐漸增加,尤其以最近3年為甚,可見針灸及相關療法治療COPD的療效逐漸受到廣大醫(yī)務工作者的認可。本研究通過系統(tǒng)評價,認為以針刺為主的中醫(yī)