針灸治療慢性阻塞性肺疾病臨床文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)近30年來(lái)(1984年1月-2013年12月)有關(guān)針灸治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理收集,通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià),計(jì)量學(xué)分析和取穴規(guī)律研究,探討各種針灸療法與西藥或康復(fù)訓(xùn)練治療COPD患者的安全性和療效的差異,以尋找更加有效的臨床治療方案。
　　方法:
　　以維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP),中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI,包庫(kù)),中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)版數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)為基礎(chǔ),檢索近30年間(1984

2、年1月-2013年12月)有關(guān)針灸及相關(guān)療法治療慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn),首先用Jadad量表對(duì)臨床隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),然后使用Cochrance協(xié)作網(wǎng)站提供的Meta分析專(zhuān)用軟件Review Manager5.2進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),并對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間、省市地區(qū)及臨床研究干預(yù)手段進(jìn)行分析,最后對(duì)取穴、歸經(jīng)的規(guī)律進(jìn)行總結(jié)。
　　結(jié)果:
　　最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共80篇,以廣東、上海文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量較

3、多,統(tǒng)計(jì)結(jié)果中顯示主要采用的治療方法為穴位敷貼療法,和單一針刺療法;根據(jù)Jadad量表對(duì)80篇臨床隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)(RCT文獻(xiàn))進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),其中評(píng)分在4-7分的高質(zhì)量文獻(xiàn)共有15篇,其余多為低質(zhì)量文獻(xiàn)。研究試驗(yàn)組均采用針灸相關(guān)療法,包括單純針刺、穴位敷貼、穴位注射、耳穴、艾灸、熱敏灸及這些療法的復(fù)合療法,而對(duì)照組均以服用西藥或者康復(fù)訓(xùn)練為治療措施,其中以康復(fù)訓(xùn)練為對(duì)照組的共有5篇,以口服中藥及西藥為對(duì)照組的有1篇,以針刺為對(duì)照組的有3篇,

4、其余均以西醫(yī)藥物為對(duì)照組。所有納入文獻(xiàn)中,48個(gè)研究采用肺功能(FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEV1％)為評(píng)價(jià)指標(biāo),46個(gè)研究以臨床癥狀治療后總有效率為評(píng)價(jià)指標(biāo),只有6個(gè)研究納入了CAT量表,5個(gè)研究以MMRC量表為評(píng)價(jià)指標(biāo)。所有文獻(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后,單純針刺療法、單一非針刺療法、復(fù)合針刺療法、復(fù)合針灸療法在臨床癥狀總有效率方面均優(yōu)于非針刺療法。除單一非針刺組在FEV1、FEV1%這兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,余治療方法均對(duì)緩解肺功

5、能的下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由取穴規(guī)律分析,經(jīng)統(tǒng)計(jì)后使用頻次較高的穴位主要集中在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈及經(jīng)外奇穴。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)最常用的腧穴為肺俞,足陽(yáng)明胃經(jīng)使用頻率最高的為足三里,任脈使用頻率最高的為膻中,經(jīng)外奇穴最常用為定喘。
　　結(jié)論:
　　近30年來(lái)針灸治療慢性阻塞性肺疾病的文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增加,尤其以最近3年為甚,可見(jiàn)針灸及相關(guān)療法治療COPD的療效逐漸受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。本研究通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià),認(rèn)為以針刺為主的中醫(yī)