肺脹(慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期)中醫(yī)護(hù)理_方案說明

1、<p>　　肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案 </p><p><b>　?。ㄔ?行）</b></p><p><b>　　一、常見證候要點(diǎn)</b></p><p>　?。ㄒ唬┓纹馓撟C：咳嗽，喘息，氣短，動則加重；神疲、乏力或自汗；惡風(fēng)，易感冒；納呆或食少；胃脘脹滿或腹脹或便溏；舌體胖大或有齒痕，舌

2、苔薄白或膩。</p><p>　　（二）肺腎氣虛證：喘息，氣短，動則加重；乏力或自汗；易感冒，惡風(fēng)；腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或面目虛?。恍”泐l數(shù)、夜尿多，或咳而遺尿；舌質(zhì)淡、舌苔白。</p><p>　?。ㄈ┓文I氣陰兩虛證：喘息，氣短，動則加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸軟；耳鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗；手足心熱；舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝。</p><

3、p>　　二、常見癥狀/證候施護(hù) </p><p><b>　　（一）咳嗽、咳痰</b></p><p>　　1.取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患者定時翻身拍背，痰液無力咳出者，予胸部叩擊或振動排痰。</p><p>　　2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。</p><p>　

4、　3.遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴。</p><p>　　4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，離子導(dǎo)入的部位為背部濕羅音最明顯處。

5、

6、 </p><p>　　5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。</p><p>　　6.遵醫(yī)囑中藥霧化。</p><p><b>　　（二）喘息、氣短&

7、lt;/b></p><p>　　1.觀察喘息氣短的程度及有無紫紺，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效果。</p><p>　　2.取合適體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。</p><p>　　3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。</p><p>　　4.遵醫(yī)囑

8、穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。</p><p>　　5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。</p><p>　　6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。</p><p>　　7.遵醫(yī)囑艾灸，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，用補(bǔ)法。</p><p><b>　?。ㄈ┳院埂?/p>

9、盜汗</b></p><p>　　1.衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時及時擦干汗液、更衣，避免汗出當(dāng)風(fēng)。</p><p>　　2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。</p><p>　　3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。</p><p><b>　?。ㄋ模└姑洝⒓{呆</b></p>

10、<p>　　1.病室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時用溫水漱口。</p><p>　　2.順時針按摩腹部10～20分鐘，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。</p><p>　　3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴。</p><p>　　4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。</p><p>　　5

11、.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、足三里等穴。</p><p>　　6.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、足三里等穴。</p><p>　　三、中醫(yī)特色治療護(hù)理</p><p><b>　?。ㄒ唬┧幬镏委?lt;/b></p><p>　　1.內(nèi)服中藥膏方：宜早晨和晚上睡前空腹溫水調(diào)服，服藥期間避免油膩、海鮮、辛辣之品，戒煙、限酒，忌食蘿卜、忌飲濃

12、茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病時應(yīng)暫停服用。膏方開啟后應(yīng)冷藏（其他詳見附錄1）。</p><p>　　2.注射給藥（詳見附錄1）</p><p><b>　?。ǘ┨厣夹g(shù)</b></p><p>　　1.穴位貼敷（詳見附錄2）。</p><p>　　2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。</p><p>

13、;　　3.穴位按摩（詳見附錄2）。</p><p>　　4.拔火罐（詳見附錄2）。</p><p>　　5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。</p><p>　　6.中藥泡洗（詳見附錄2）。</p><p>　　7.艾灸（詳見附錄2）。</p><p>　　8.中藥霧化（詳見附錄2）。</p><p&g

14、t;<b>　?。ㄈ┪逡舣煼?lt;/b></p><p>　　宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂，于15時～19時欣賞《陽春白雪》、《黃河》、《金蛇狂舞》等曲目可助長肺氣；于7時～11時欣賞《梅花三弄》、《船歌》、《梁?！返惹?，可促使腎氣隆盛。</p><p><b>　?。ㄋ模┪锢碇委?lt;/b></p><p>　　1.胸部叩擊（詳見喘

15、病中醫(yī)護(hù)理方案）。</p><p>　　2.有效咳嗽（詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）。</p><p><b>　　3.振動排痰。</b></p><p><b>　　（五）呼吸功能鍛煉</b></p><p>　　1.縮唇呼吸及腹式呼吸（詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案）</p><p>　　

16、2.全身呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。第一節(jié)：雙手上舉吸氣，放下呼氣，10～20次；第二節(jié)：雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，10～20次；第三節(jié)：雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣，10～20次；第四節(jié)：雙腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸氣，放下呼氣；第五節(jié)：吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。</p><p><b>　　四、健康指導(dǎo)</b>&l

17、t;/p><p><b>　?。ㄒ唬┥钇鹁?lt;/b></p><p>　　1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。</p><p>　　2.順應(yīng)四時，根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳染病流行期間，避免去公共場所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。</p><p><b>　　（二）飲食指導(dǎo)<

18、;/b></p><p>　　1.肺脾氣虛證: 宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。</p><p>　　2.肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉 、豬心、羊肉等。</p><p>　　3.肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨

19、等。</p><p>　　4.汗出較多者，可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。</p><p>　　5.飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。</p><p><b>　?。ㄈ┣橹菊{(diào)理</b>&l

20、t;/p><p>　　1.經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問題，及時予心理疏導(dǎo)。</p><p>　　2.采取說理開導(dǎo)、順情解郁、移情易性等方法對患者進(jìn)行情志護(hù)理，并注意充分發(fā)揮患者社會支持系統(tǒng)的作用。</p><p><b>　　（四）康復(fù)指導(dǎo)</b></p><p>　　1.呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提

21、高肺活量，改善呼吸功能。</p><p>　　2.病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20～30分鐘或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運(yùn)動，或予四肢被動運(yùn)動，</p><p>　　3.自我按摩印堂、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)。</p><p>　　4.進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如入秋后開始用涼水洗臉等。<

22、/p><p><b>　　五、護(hù)理難點(diǎn)</b></p><p>　　患者對呼吸功能鍛煉依從性差</p><p><b>　　解決思路：</b></p><p>　　1.向患者講解呼吸功能鍛煉對改善肺功能，延緩疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量的重要意義。</p><p>　　2.為患者制定

23、切實可行的鍛煉方案，采取多種指導(dǎo)和教育的方法，使患者易于接受和掌握。</p><p>　　3.提供病友之間溝通交流的機(jī)會，分享鍛煉體會，提高患者鍛煉的信心。</p><p>　　4.定期隨訪，鼓勵堅持鍛煉。</p><p><b>　　六、護(hù)理效果評價</b></p><p>　　附：肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)

24、理效果評價表</p><p>　　肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理效果評價表</p><p>　　醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： </p><p>　　患者姓名： 性別： 年齡：

25、 ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是□ 否□</p><p>　　證候診斷： 肺腎氣虛證□ 肺脾氣虛證□ 肺腎氣陰兩虛證□ 其他□</p><p>　　一、護(hù)理效果評價 </p><p>　　二、護(hù)理依從性及滿意度評價</p><p>　　三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實