遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自測健康的影響.pdf

1、目的
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，即使是穩(wěn)定期的患者也往往有一定程度的呼吸困難，呼吸困難導(dǎo)致患者活動(dòng)受限減少，從而造成生理上的肌肉萎縮、心理上的壓抑感、社會(huì)交往方面的社會(huì)孤立感等，這些因素相互關(guān)聯(lián)，形成惡性循環(huán)，因此對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量的評(píng)估需要考慮生理、心理和社會(huì)各方面的因素才能更準(zhǔn)確。
　　自測健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，有文獻(xiàn)指出在監(jiān)測老年人群死亡危險(xiǎn)度及生活質(zhì)量方面，自測

2、健康的可靠性比客觀健康狀況提供的信息更高，在世界范圍內(nèi)，自測健康被廣泛的用于治療方向的指導(dǎo)、臨床療效的評(píng)價(jià)、健康政策的制定、健康教育的實(shí)施等。通過提高COPD穩(wěn)定期患者生理、心理、社會(huì)全方面的自測健康，可以切實(shí)提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，在減輕患者生理痛苦的同時(shí)為患者提供更好的心理體驗(yàn)及社會(huì)交往體驗(yàn)。
　　大部分COPD穩(wěn)定期患者都在家中休養(yǎng)，有文獻(xiàn)指出醫(yī)生上門進(jìn)行診治與健康宣教可以一定程度改善這些患者的健康體驗(yàn)，有利于改善其預(yù)后及

3、生活質(zhì)量。但現(xiàn)階段我國人口數(shù)量大，醫(yī)療資源相對(duì)不足，很多COPD穩(wěn)定期患者都得不到及時(shí)的幫助，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以無視時(shí)間與空間的限制，使有限的醫(yī)療資源得到更大程度的利用，同時(shí)可以節(jié)約患者寶貴的時(shí)間，避免了患者的長途奔波，研究遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)COPD穩(wěn)定期患者自測健康的影響對(duì)切實(shí)提高COPD患者的預(yù)后及生活質(zhì)量具有極其重要的意義。
　　方法
　　本研究的研究對(duì)象為在家中休養(yǎng)的COPD穩(wěn)定期患者，研究方法采用前后對(duì)比試驗(yàn)。
　　本研究

4、涉及的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)包括以家庭病房為基礎(chǔ)的電子病歷、遠(yuǎn)程監(jiān)測、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育與咨詢、遠(yuǎn)程交流等。
　　本研究采用許軍等人基于WHO的健康定義并考慮我國國情編制的自測健康評(píng)定量表(SRHMS)，該量表被證明在評(píng)定各類人群的自測健康時(shí)都具有良好的信度、效度及反應(yīng)度。對(duì)于本次研究針對(duì)的COPD穩(wěn)定期患者，該量表可以從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面對(duì)其自測健康進(jìn)行全面的描述，更準(zhǔn)確的反映其預(yù)后和生活質(zhì)量。
　　確定參與此次研究

5、的患者，在遠(yuǎn)程干預(yù)前對(duì)所有患者的一般資料及自測健康評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有患者隨機(jī)分為遠(yuǎn)程干預(yù)組及對(duì)照組，保證兩組患者的可比性。對(duì)遠(yuǎn)程干預(yù)組實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的干預(yù)，對(duì)對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)回訪，在遠(yuǎn)程干預(yù)后對(duì)兩組COPD患者的自測健康評(píng)分再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析比較遠(yuǎn)程干預(yù)組患者受遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)自測健康的變化并排除其他因素的影響。
　　結(jié)果
　　共有20例符合標(biāo)準(zhǔn)的COPD穩(wěn)定期患者參與研究，隨機(jī)分為遠(yuǎn)程干預(yù)組及對(duì)照組，每組10人，兩組患者一

6、般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(1)在研究剛開始遠(yuǎn)程干預(yù)組COPD穩(wěn)定期患者的自測健康評(píng)分與對(duì)照組COPD穩(wěn)定期患者的自測健康評(píng)分之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　(2)對(duì)照組COPD穩(wěn)定期患者遠(yuǎn)程干預(yù)前后自測健康評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　(3)遠(yuǎn)程干預(yù)組COPD穩(wěn)定期患者遠(yuǎn)程干預(yù)前后自測健康評(píng)分總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，遠(yuǎn)程干預(yù)前后遠(yuǎn)程干預(yù)組患者生理健康方面得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，遠(yuǎn)

7、程干預(yù)前后遠(yuǎn)程干預(yù)組患者心理健康方面得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，遠(yuǎn)程干預(yù)前后遠(yuǎn)程干預(yù)組患者社會(huì)適應(yīng)方面得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(4)遠(yuǎn)程干預(yù)后遠(yuǎn)程干預(yù)組與對(duì)照組第二次自測健康評(píng)分總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，遠(yuǎn)程干預(yù)后兩組患者生理健康方面得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，遠(yuǎn)程干預(yù)后兩組患者心理健康方面得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，遠(yuǎn)程干預(yù)后兩組患

8、者社會(huì)適應(yīng)方面得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論
　　1.遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)可以顯著改善COPD穩(wěn)定期患者的自測健康。
　　2.在心理健康方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的自測健康提升明顯。
　　3.在社會(huì)健康方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的自測健康有所提升，其中對(duì)角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)維度的自測健康提升不明顯。
　　4.在生理健康方面，遠(yuǎn)程醫(yī)