探討吸煙對慢性阻塞性肺疾病肺功能改變的相關(guān)性.pdf

1、目的：從肺功能的變化闡述吸煙與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的關(guān)系，提高國民對吸煙危害的認識，達到戒煙的目的，同時通過COPD患者脈沖振蕩法與常規(guī)肺通氣功能測定的相關(guān)性比較進一步闡述脈沖振蕩法對COPD發(fā)病早期的診斷價值。 方法：本研究按隨機分配的原則選150例受試者，均為男性，分為COPD吸煙組(組A)、健康吸煙組(組B)與對照組(組C，即健康非吸煙組)，每組各50例。COPD組為病情緩解期患者，除外支氣管哮喘及其他疾病。健康吸

2、煙組根據(jù)吸煙指數(shù)又分為少量、中量、大量吸煙組，健康吸煙組和對照組均為無心肺及其它系統(tǒng)疾病。三組受試者分別進行常規(guī)通氣和脈沖振蕩(IOS)檢查，測試過程中均要求配合性好，嚴格配合操作口令。每位受試者連續(xù)測量3次，取最佳值。比較COPD吸煙組、健康吸煙組與對照組全部常規(guī)通氣及IOS測定指標的差異。進行全部受試者常規(guī)通氣指標和IOS指標的相關(guān)性比較。同時比較健康吸煙組中少量、中量、大量三組吸煙者肺通氣功能及IOS測定指標的差異。 結(jié)果

3、： 1、以VT、VC、IC、RV/TLC、ERV為肺容量測定指標，研究顯示COPD吸煙組與對照組及健康吸煙組相比，除IC外各項指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 2、肺通氣功能測定指標包括MV、FEV1/FVC、FVC％pred、FEV1％pred、MVV％pred。在COPD吸煙組、對照組及健康吸煙組各參數(shù)的均數(shù)±標準差(X±S)分別為：FEV1/FVC％(53.21±11.11、80.22±4.41、79.37

4、±7.03)、FVC％pred(77.26±18.83、101.29±1.41、103.23±18.17)、FEV1％pred(54.42±20.63、99.00±13.23、101.35±18.19)、MVV％pred(44.98±18.09、87.67±24.87、96.56±22.26)。本項研究顯示COPD吸煙組與對照組及健康吸煙組相比，COPD吸煙組的FEV1/FVC、MVV％pred明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義，F(xiàn)EV1pre

5、d及FVC％pred也有所下降，其差異有統(tǒng)計學意義，而MV差異無統(tǒng)計學意義。 3、以PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75-25％pred為表示小氣道功能的指標。在COPD吸煙組、對照組及健康吸煙組各參數(shù)的均數(shù)±標準差(X±S)分別為：PEF％pred(43.61±20.72、88.69±25.97、93.91±25.31)、FEF25％pred(26.7±1 8.39、

6、88.47±23.64、89.23±22.50)、FEF50％pred(1 6.76±11.06、78.94±20.66、82.84±30.51)、FEF75％pred(18.47±10.24、59.69±26.36、61.13±31.97)、MMEF75-25％pred(19.35±10.57、72.41±21.78、76.45±31.4)。本項研究結(jié)果示在反映小氣道功能各項指標中COPD吸煙組與對照組及健康吸煙組相比，所有指標均明顯

7、下降，其差異有統(tǒng)計學意義。 4、以Zrs、fres、R5、R20、X5、Rper、Rce、R5-R20為IOS測定指標。在COPD吸煙組、對照組及健康吸煙組各參數(shù)的均數(shù)±標準差(X±S)分別為：Zrs(0.61±0.25、0.29±0.07、0.14±0.09)、fres(26.30±9.46、12.93±6.08、15.88±3.39)、R5(0.53±0.08、0.43±0.18、0.38±0.07)、X5(-0.29±0.

8、19、-0.15±0.10、-0.10±0.06)、Rper(0.57±0.35、0.29±0.12、0.36±0.24)、R5-R20(0.21±0.13、0.09±0.03、0.10±0.02)。COPD吸煙組與對照組及健康吸煙組相比Zrs、fres、Rs、X5、Rper、R5-R20其差異有統(tǒng)計學意義。健康吸煙組與對照組相比Zrs、Rper差異有統(tǒng)計學意義。 5、全部受試者IOS指標Zrs、fres、R5、R20、X5、R

9、per、Rce、R5-R20與通氣功能指標均有顯著的相關(guān)性，尤其是Zrs、fres、X5、R5、R5-R20與FEV1/FVC、FEF50、FEF75、MVV、FVC、FEV1相關(guān)性最顯著。 6、健康吸煙組中大量吸煙者(平均吸煙指數(shù)600支/日*年)與少量吸煙者(平均吸煙指數(shù)100支/日*年)相比FVC、FEV1、FEV1/FVC差異有統(tǒng)計學意義。中量吸煙者(平均吸煙指數(shù)340支/日*年)與少量吸煙者相比FVC、FEV1差異有統(tǒng)

10、計學意義。而大量吸煙者與中量吸煙者相比各項指標差異有統(tǒng)計學意義。 7、大量健康吸煙者與少量健康吸煙者相比PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75-25、MVV差異均有統(tǒng)計學意義，而與中量健康者各項指標差異無統(tǒng)計學意義，中量健康者與少量健康吸煙者相比各項指標差異亦無統(tǒng)計學意義。 8、三組不同程度的健康吸煙者各項IOS測定指標差異并無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：吸煙嚴重損害吸煙者的肺功能，尤其是造成小氣道的損