慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與客觀檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與肝功能，病毒血清標(biāo)記物，病毒前C區(qū)變異株等指標(biāo)之間的關(guān)系。 方法：183例病人，按中醫(yī)辨證分為五型：濕熱中阻型，肝郁脾虛型，瘀血阻絡(luò)型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型，分別進(jìn)行肝功能(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT/AST；總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL、總膽汁酸TBA；白蛋白ALB、球蛋白GLO、白蛋白/球蛋白A/G)，血清病毒標(biāo)記物(

2、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒脫氧核糖核酸HBVDNA值)及乙肝病毒HBV前C區(qū)變異株(1896變異株)，B超等檢查，分析證型與各檢測(cè)指標(biāo)相關(guān)性。 結(jié)果：①ALT、AST在濕熱中阻及肝郁脾虛型明顯高于其他三型(P＜0.05)，ALT/AST在瘀血阻絡(luò)型為0.91，其他各型組均大于1，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 ②TBIL、DBIL值異常主要見于濕熱中阻型，且明顯高于其它證型組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

3、5)，TBA在濕熱中阻及肝郁脾虛型明顯高于其它證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 ③濕熱中阻型及肝郁脾虛型ALB、GLO、A/G差異無顯著性(P＞0.05)，兩者ALB、A/G明顯高于其它三型，(P＜0.05)，而GLO顯著低于其它三型(P＜0.05)。 ④HBeAg陽性率及HBVDNA值在濕熱中阻及瘀血阻絡(luò)型明顯低于其它三型，(P均＜0.05)，而與此相反，前C區(qū)變異株在該兩型較高，與其它三型相比差異具顯著性(P

4、＜0.005)。 ⑤脾腫大由低到高依次為濕熱中阻，肝郁脾虛，脾腎陽虛，肝腎陰虛，瘀血阻絡(luò)型。其中瘀血阻絡(luò)型陽性率最高，與其它各型相比，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。 結(jié)論：濕熱中阻和肝郁脾虛型肝臟炎癥反應(yīng)較重，其中濕熱中阻型是黃疸的主要證型，它們多出現(xiàn)在疾病的早期，預(yù)后較好。淤血阻絡(luò)、肝腎陰虛、脾腎陽虛型肝功能相對(duì)低下，其中淤血阻絡(luò)型尤為明顯，它們多出現(xiàn)在疾病的后期，預(yù)后欠佳。HBVDNA值及HBeAg陽性率以實(shí)證中偏