馬來(lái)西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎中醫(yī)證型研究.pdf

1、目的：通過(guò)理論探討和臨床調(diào)查，對(duì)馬來(lái)西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及其規(guī)律進(jìn)行探討，為在馬來(lái)西亞華裔中推廣中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎提供依據(jù)。 方法：選擇150例馬來(lái)西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者為觀察對(duì)象，設(shè)計(jì)中醫(yī)各證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表，收集臨床資料，進(jìn)行辨證分型，建立證候檔案，并根據(jù)患者主要癥狀進(jìn)行病情程度判斷，結(jié)合乙肝常規(guī)病原學(xué)檢查，以探討慢性乙型肝炎的證型分布特點(diǎn)及其規(guī)律。 結(jié)果： 150例慢性乙

2、型肝炎患者辨證為肝郁脾虛證（A型），濕熱蘊(yùn)脾證（B型），肝郁血瘀證（C型），肝腎陰虛證（D型）和脾腎陽(yáng)虛證（E型）五型。各證型的分布特點(diǎn)如下： 1．慢性乙型肝炎患者濕熱蘊(yùn)脾證和肝郁脾虛證分別占總數(shù)的43．3%和28%，其次是肝郁血瘀證占15．3%，肝腎陰虛證和脾腎陽(yáng)虛證較為少見，分別占10%和3．3%； 2．慢性乙型肝炎患者不同性別構(gòu)成比各證型間具有相關(guān)性，其中肝郁脾虛證、濕熱蘊(yùn)脾證、肝郁血瘀證三型男性構(gòu)成比高于女性，而

3、肝腎陰虛證女性構(gòu)成比高于男性，并有顯著性差異； 3．慢性乙型肝炎各證型患者年齡由大到小排列順序?yàn)椋浩⒛I陽(yáng)虛>肝郁血瘀>肝腎陰虛>濕熱中阻>肝郁脾虛，各型間年齡分布不全相同，差異有顯著性； 4．慢性乙型肝炎患者各證型病程由長(zhǎng)到短排列順序?yàn)楦斡粞?脾腎陽(yáng)虛>肝腎陰虛>濕熱中阻>肝郁脾虛，各型間病程不全相同，差異有顯著性； 5．肝郁脾虛證主要見于慢性乙型肝炎輕度患者：肝郁血瘀證、脾腎陽(yáng)虛證多見于慢性重度肝炎患者。濕熱

4、蘊(yùn)脾證在慢性乙型肝炎各個(gè)階段均可出現(xiàn)，為病情的急性發(fā)作期；肝郁脾虛證見于慢肝輕、中度，以輕度為主，未見于慢肝重度：肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、肝郁血瘀證見于慢肝中、重度；各證型病情輕重有顯著性差異； 6．慢性乙型肝炎患者肝郁血瘀證ALT/AST為0．91；濕熱蘊(yùn)脾證、肝郁脾虛證的ALT、AST指標(biāo)異常，明顯高于其他證型。 結(jié)論： 1．馬來(lái)西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者以濕熱蘊(yùn)脾證和肝郁脾虛證為多見，肝郁血瘀證次之，肝

5、腎陰虛證和脾腎陽(yáng)虛證較少見，說(shuō)明慢性乙型肝炎的病理主要是濕熱、脾虛和血瘀； 2．馬來(lái)西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者濕熱蘊(yùn)脾證可見于慢性乙型肝炎的各個(gè)階段；肝郁脾虛證主要見于慢乙肝的輕、中度，并以輕度為主：肝郁血瘀證、肝腎陰虛證和脾腎陽(yáng)虛證多見于慢乙肝的中、重度階段，且此三型患者年齡較大，病程較長(zhǎng)；表明該地區(qū)慢性乙型肝炎的發(fā)生發(fā)展與濕熱氣候、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系； 3．馬來(lái)西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者濕熱蘊(yùn)脾證、肝郁脾虛