拉米夫定治療慢性乙型肝炎e抗原血清轉(zhuǎn)換與中醫(yī)證型的關系.pdf

1、目的： 通過研究拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者e抗原血清轉(zhuǎn)換與中醫(yī)證型的關系，指導臨床在中醫(yī)辯證論治基礎上選擇拉米夫定抗乙型肝炎病毒。 方法： 按西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辯證標準，將選擇的116例e抗原陽性慢性乙型肝炎患者，辯證分型為肝郁脾虛證、濕熱中阻證、肝腎陰虛證、瘀血阻絡證。所有患者口服拉米夫定100mg，每日一次，常規(guī)治療52周，治療期間每三個月檢測HBV—DNA(定量PCR法)、HBV血清標志物。 結(jié)果

2、： 1．慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與治療前ALT、HBV—DNA基線值的關系：在ALT基線值上，慢性乙型肝炎各中醫(yī)證型變化趨勢為瘀血阻絡型＞濕熱中阻型＞肝腎陰虛型＞肝郁脾虛型。經(jīng)單因素方差分析的統(tǒng)計學方法比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。在治療前HBV—DNA基線值上，CHB各中醫(yī)證型變化趨勢為肝郁脾虛型＞肝腎陰虛型＞瘀血阻絡型＞濕熱中阻型。經(jīng)單因素方差分析的統(tǒng)計學方法比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。其中肝郁脾虛型與濕熱中阻

3、型比較P＜0．05。 2．慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與治療前ALT異常程度的關系：慢性乙型肝炎患者治療前ALT異常程度分為＜2ULN、2-5ULN、＞5ULN三個水平，各中醫(yī)證型治療前ALT異常程度經(jīng)秩和檢驗的統(tǒng)計學方法比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。其中肝郁脾虛型、瘀血阻絡型分別與濕熱中阻型和肝腎陰虛型2組比較均P＜0．05。肝郁脾虛型和肝腎陰虛型以ALT在2-5ULN為最多，濕熱中阻型和瘀血阻絡型以ALT＞5ULN為最多。

4、 3．慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與治療前HBV—DNA復制狀態(tài)的關系。慢性乙型肝炎患者治療前HBV—DNA復制狀態(tài)分為＜106、106-107、＞107三個水平，各中醫(yī)證型治療前HBV—DNA復制狀態(tài)經(jīng)統(tǒng)計學比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。四種證型治療前HBV—DNA復制狀態(tài)均集中在106-107水平。 4．慢性乙型肝炎治療前ALT異常程度與HBeAg血清轉(zhuǎn)換率的關系。HBeAg血清轉(zhuǎn)換率在慢性乙型肝炎治療前ALT＜2UL

5、N，2-5ULN，＞5ULN中分別為12.1％、24.5％、35.3％，經(jīng)統(tǒng)計學比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義．并經(jīng)Spearman相關分析，慢性乙型肝炎治療前ALT異常程度與HBeAg血清轉(zhuǎn)換率呈正相關(Spearman相關系數(shù)R=0.026，P=0.027)。 5．慢性乙型肝炎治療前HBV—DNA復制狀態(tài)與HBeAg血清轉(zhuǎn)換率的關系。HBeAg血清轉(zhuǎn)換率在慢性乙型肝炎治療前HBV—DNA復制狀態(tài)＜106、106-107、

6、＞107中分別為50.0％、24.1％、5.3％，經(jīng)統(tǒng)計學比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義．并經(jīng)Spearman相關分析，慢性乙型肝炎治療前HBV—DNA復制狀態(tài)與HBeAg血清轉(zhuǎn)換率呈正相關(Spearman相關系數(shù)R=0.458，P=0.000)。6．慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與HBeAg血清轉(zhuǎn)換率的關系：慢性乙型肝炎各中醫(yī)證型HBeAg血清轉(zhuǎn)換率變化趨勢為濕熱中阻型＞肝郁脾虛型＞瘀血阻絡型＞肝腎陰虛型。經(jīng)統(tǒng)計學比較P＜0.05，差異有