扶正清木湯聯(lián)合拉米夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎肝郁脾虛證的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究旨在觀察扶正清木湯聯(lián)合拉米夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎肝郁脾虛證的有效性及安全性。
　　方法：設(shè)計(jì)、場(chǎng)所、受試者和干預(yù)措施按納入標(biāo)準(zhǔn)將63例患者隨機(jī)分成治療組31例、對(duì)照組32例，對(duì)照組予拉米夫定口服，100mg/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用扶正清木湯，每日一劑口服，療程均為24周。主要結(jié)局指標(biāo)觀察比較兩組患者中醫(yī)證侯積分，生化學(xué)、病毒學(xué)、HBeAg血清學(xué)應(yīng)答及安全性指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：⑴臨床證侯總療效

2、：治療組總有效率為86.67％，對(duì)照組為66.67%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜O．05）。⑵中醫(yī)癥候積分：治療組各項(xiàng)癥狀體征較治療前明顯改善（P＜0.01）。對(duì)照組乏力、腹脹、口干口苦等證候較治療前改善（P＜O．05)，但對(duì)脅痛、噯氣、大便稀溏改善不明顯（P＞O．05）。治療后組間比較，治療組在多項(xiàng)癥狀體征的改善上優(yōu)于對(duì)照組（P＜O．05），其中對(duì)食納、口干口苦的改善明顯（P＜O．01），對(duì)惡心嘔吐的改善兩組無(wú)差異（P＞O．05）。⑶生化

3、學(xué)應(yīng)答：治療后兩組 ALT、AST值下降明顯且較治療前差異顯著（P＜O．01）。組間比較第12周無(wú)差異（P＞0.05），第24周有差異（P＜0.05）。ALT、AST復(fù)常率治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜O．01）。治療前后A/G、TBIL下降值兩組比較無(wú)差異（P＞0.05），組間比較無(wú)意義（P＞0.05）。⑷病毒學(xué)應(yīng)答：治療第12周，兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較無(wú)差異（P＞0.05）。治療第24周，治療組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為70%，對(duì)照組為4

4、3.33%，兩組比較有差異（P＜O．05）。⑸HBeAg血清學(xué)應(yīng)答：治療結(jié)束后，e抗原轉(zhuǎn)陰率治療組為13.33％，對(duì)照組為6．67％，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑹安全性評(píng)價(jià)：治療前后兩組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，安全性均良好。
　　結(jié)論：應(yīng)用治療組方案能顯著改善慢乙肝患者的癥狀體征，提高肝功能復(fù)常率，抑制HBV-DNA復(fù)制，無(wú)明顯不良反應(yīng)，治療總體效果優(yōu)于對(duì)照組。證明扶正清木湯聯(lián)合拉米夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎肝郁脾虛證有效安