Hp相關性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象的相關性研究.pdf

1、目的:慢性胃炎是臨床中的常見病與多發(fā)病，而Hp感染是慢性胃炎常見的合并癥之一。本研究旨在中醫(yī)理論指導下，通過回顧Hp相關性慢性胃炎患者的中醫(yī)證型與胃鏡象特點，探討此二者的分布規(guī)律，并通過綜合分析，研究其相關性。以期能將Hp相關性慢性胃炎宏觀的中醫(yī)辨證分型與微觀的西醫(yī)消化內鏡形態(tài)學觀察結合起來，使臨床診療更加具有針對性。同時，希望通過此研究一定程度上彌補中醫(yī)辨證論治過程中缺乏直觀和客觀指標的缺陷，為中醫(yī)針對病因的治療提供依據。另外，本研究

2、還可在慢性胃炎患者的中醫(yī)證型與Hp感染之間建立聯(lián)系，為中醫(yī)治療Hp感染提供參考。
　　方法:通過對Hp相關性慢性胃炎的中醫(yī)學及西醫(yī)學病癥相關知識和胃鏡診療技術進展的學習與分析，總結了慢性胃炎的西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證分型（6型）的標準和Hp感染的診斷標準，并歸納了Hp相關性慢性胃炎的胃鏡象特點（5型）。以此為依據，對2011年10月至2012年4月間在望京醫(yī)院胃鏡室行胃鏡檢查并診斷為慢性胃炎伴Hp感染的病例按照納入標準、排除標準進行篩選

3、，共收集438份病例作為入選病例。同時，將入選病例按中醫(yī)證型和胃鏡象特點進行歸類。然后，采用統(tǒng)計學方法對歸類結果進行處理，以探討Hp相關性慢性胃炎患者的中醫(yī)證型與胃鏡象特點的分布規(guī)律及二者的相關性。
　　結果:
　　1、在流行病學統(tǒng)計資料中，Hp相關性慢性胃炎患者男性與女性的比為1.066∶1，性別差異比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2、438例Hp相關性慢性胃炎患者的平均年齡為49.155±17.742歲，

4、各年齡段的發(fā)病率有顯著差異（P＜0.01），發(fā)病高峰年齡為50～59歲，其次為20～29歲。
　　3、入選患者中，中醫(yī)分型證屬肝郁氣滯者127人(29％)、肝胃郁熱者35人(8％)、脾胃濕熱者109人(25％)、胃絡瘀阻者22人(5％)、脾胃虛寒者92人(21％)、胃陰不足者53人(12％)。研究發(fā)現(xiàn)，本病各證型的發(fā)病率有顯著差異（P＜0.01），肝郁氣滯證與脾胃濕熱證者明顯多于其他證型。
　　4、438例Hp相關性慢性胃炎

5、患者經胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)具有胃底點或片狀充血表現(xiàn)者119人，陽性率為27.17％;胃內出現(xiàn)大量泡沫樣黏液者131人，陽性率為29.91％;胃內有糜爛灶者126人，陽性率為28.77％;胃黏膜有彌漫性顆粒樣改變表現(xiàn)者96人，陽性率為21.92％;合并十二指腸球炎者49人，陽性率為11.19％。由此說明，Hp相關性慢性胃炎患者胃內出現(xiàn)大量泡沫樣黏液與胃內存在糜爛灶的發(fā)生率明顯高于其他胃鏡象。
　　5、通過Hp相關性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象

6、特點相關性的研究發(fā)現(xiàn)，在肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃濕熱、脾胃虛寒證病例中，各胃鏡象的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;而在胃絡瘀阻、胃陰不足證病例中，各胃鏡象的發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　6、肝郁氣滯證患者出現(xiàn)胃底點或片狀充血最為多見;肝胃郁熱證患者出現(xiàn)胃內糜爛灶最為多見;脾胃濕熱證、脾胃虛寒證患者出現(xiàn)胃內大量泡沫樣黏液最為多見。
　　結論:Hp相關性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象特點的相關性研究證實了

7、Hp相關性慢性胃炎的中醫(yī)證型與胃鏡象特點間存在相關性。
　　通過研究，我們可以得出如下結論。
　　1、Hp相關性慢性胃炎的發(fā)生與性別因素無明顯相關性。
　　2、在罹患Hp相關性慢性胃炎的患者中，50～59歲和20～29歲這兩個年齡段的患者較為集中。
　　3、Hp相關性慢性胃炎各中醫(yī)證型的發(fā)病率是不同的，以肝郁氣滯證和脾胃濕熱證最為多見。
　　4、Hp相關性慢性胃炎患者的胃鏡象以胃內大量泡沫樣黏液為多見，其次

8、是胃內出現(xiàn)糜爛灶。
　　5、通過分析中醫(yī)證型與胃鏡象特點的對應關系可知，Hp相關性慢性胃炎的中醫(yī)證型與胃鏡象特點間存在相關性。具體表現(xiàn)為以下兩方面:
　　(1)在肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃濕熱、脾胃虛寒證的病例中，各胃鏡象的發(fā)生率是不同的;而在胃絡瘀阻、胃陰不足證的病例中，各胃鏡象的發(fā)生率是相同的。
　　(2)肝郁氣滯證患者出現(xiàn)胃底點或片狀充血最為多見;肝胃郁熱證患者出現(xiàn)胃內糜爛灶最為多見;脾胃濕熱證、脾胃虛寒證患者出現(xiàn)