骨、礦物代謝與慢性腎功能不全中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、目的：對(duì)慢性腎功能不全（CRI）患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并檢測(cè)患者骨、礦物代謝相關(guān)的指標(biāo)，探求CRI中醫(yī)證型的分布情況及其骨、礦物代謝相關(guān)指標(biāo)的差異，為中醫(yī)辨證客觀化提供依據(jù)，并為論治提供參考。 方法：選取40例CRI患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，分為脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證以及陰陽兩虛證五種證型。以正常體檢人群25例作為對(duì)照組。測(cè)定2組人群血清鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺素水平以及骨密度等，并對(duì)CRI的中醫(yī)證型與上

2、述指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1、5種證型患者在所有患者中的比例從大到小依次為：脾腎氣虛證（32%）、脾腎陽虛證（30%）、氣陰兩虛證（18%）、肝腎陰虛證（15%）、陰陽兩虛證（5%）。 2、脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證和陰陽兩虛證患者血清肌酐水平分別為524．62±134．89umol/L、725．62±170．14umol/L、688．33±82．39umol/L、846．00±177

3、．85umol/L和1346．50±99．70umol/L。脾腎氣虛證患者血清肌酐水平顯著低于其他證型。 3、各證型CRI患者血清鈣、磷濃度顯著異于對(duì)照組。按血清鈣濃度高低排序分別為：脾腎氣虛證（1．94±0．25mmol/l）、氣陰兩虛證（1．92±0．38mmol/l）、肝腎陰虛證（1．89±0．19mmol/l）、脾腎陽虛證（1．67±0．347mmol/l）；按血清磷濃度高低排序?yàn)椋浩⒛I陽虛證（2．48±0．52mmol

4、/l），肝腎陰虛證（2．40±0．65mmol/l），氣陰兩虛證（2．095±0．315mmol/l），脾腎氣虛證（1．97±0．50mmol/l）。脾腎氣虛證與脾腎陽虛證之間存在顯著差異。 4、按血清堿性磷酸酶的濃度高低排序分別為：脾腎陽虛證（99．00±33．35U/L）、氣陰兩虛證（91．43±13．72U/L）、脾腎氣虛證（80．92±22．31U/L）、肝腎陰虛證（69．33±24．48U/L）。脾腎陽虛證、氣陰兩虛證

5、與正常對(duì)照組之間有顯著性差異；脾腎陽虛證與肝腎陰虛證之間有顯著差異性。 5、按血清甲狀旁腺素的濃度高低排序分別為：脾腎氣虛證（199．93±121．23pg/ml），脾腎陽虛證（311．75±287．40pg/ml）、氣陰兩虛證（329．57±302．12pg/ml）、肝腎陰虛證（434．67±191．86pg/ml），各證型與正常對(duì)照組有顯著性差異；肝腎陰虛證與脾腎氣虛證之間有顯著差異性。 6、按骨密度值高低的分布比順

6、序?yàn)椋浩⒛I氣虛證（0．32±1．04）、脾腎陽虛證（-1．09±1．144）、肝腎陰虛證（-1．52±2．07）、氣陰兩虛證（-2．04±1．86）；脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證與正常對(duì)照組及脾腎氣虛證之間有顯著性差異。 結(jié)論： 1、脾腎氣虛患者血清肌酐水平顯著低于其他證型，推測(cè)CRI初期患者多數(shù)為脾腎氣虛，隨后大致按脾腎氣虛證→脾腎陽虛證、肝腎陰虛證→氣陰兩虛證，最終向陰陽兩虛證發(fā)展演變。 2、脾腎氣虛型