汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院NICU小于胎齡兒臨床特征分析.pdf

1、背景和目的:
　　小于胎齡兒（small for gestational age，SGA）是指出生體重在同胎齡新生兒體重第10百分位數以下的新生兒，相對適于胎齡兒（appropriate for gestational age，AGA）而言，SGA有較高的圍生期死亡率及遠期并發(fā)癥發(fā)生率。本研究以汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（neonatal intensive careunit，NICU）近10年住院的SGA為研究對

2、象，通過分析其胎齡、性別、分型、母親圍產期情況、所患疾病、轉歸等內容，探討發(fā)生SGA的圍產期高危因素、早期并發(fā)癥、臨床轉歸，為早期識別、及時預防SGA各系統(tǒng)并發(fā)癥提供依據。
　　方法:
　　收集2007年1月1日至2016年12月31日在汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院NICU住院SGA新生兒病例共1675例，將一般資料、母親圍產期情況、輔助檢查（血常規(guī)、電解質、心臟超聲、頭顱影像學）、轉歸等資料進行整理及回顧性分析。實驗結果采用

3、SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料以例數及百分比描述，采用X2檢驗，P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義；計量資料進行正態(tài)性檢驗后，偏態(tài)分布資料以中位數±四分位數間距（M±QR）描述，采用秩轉換非參數檢驗，P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.胎齡、分型、產次：SGA以足月兒（63.0％）、勻稱型（66.0%）、第一產（52.4%）多見，隨著孕產次增加，越容易出現早產SGA（P＜0.05）。早產SGA雙胎及

4、多胎發(fā)生率、剖宮產率、胎膜早破率、胎盤異常率高于足月及過期產SGA（P＜0.01）。
　　2.SGA母親圍產期高危因素前3位分別是妊娠期高血壓疾?。?6.54%）、陰道出血（3.94%）、貧血（3.16%）；早產SGA母親年齡大于足月及過期產SGA母親，流產次數多（P＜0.01）。
　　3.早產SGA感染性疾病、黃疸、窒息、彌散性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC

5、）發(fā)病率高于足月及過期產SGA，新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）發(fā)病率早產SGA低于足月及過期產SGA（P＜0.01）。
　　4.實驗室檢查：關于血常規(guī)，生后2周內WBC及HGB逐漸下降，PLT先下降后上升；關于凝血功能，生后PT及APTT延長，D-D二聚體升高，Fib下降，上述指標均在生后1-2周恢復正常；關于血電解質，生后1天內血糖在正常低值，2周內逐漸上升；血K、

6、Ca在生后3天呈下降趨勢，隨后又逐漸上升，血Na逐漸上升，在1周后逐漸下降，但均在正常值范圍內（P＜0.01）。
　　5.TORCH感染率0.70%。
　　6.存在先天畸形的病例共219例（13.07%），早產SGA66例（11.04%），足月及過期產SGA153例（14.21%），P＜0.05。前3位的畸形為先天性心臟?。?.58%），骨關節(jié)畸形（1.97%）、泌尿生殖系統(tǒng)畸形（1.55%）。
　　7.早產SGA與足

7、月及過期產SGA頭顱影像學異常結果檢出率無差別。
　　8.早產SGA住院天數[（15.00±17.00）天]多于足月及過期產SGA[（8.50±8.00）天]，兩組SGA治療轉歸無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:
　　1.SGA以足月兒、勻稱型、第一產多見。
　　2.妊娠期高血壓疾病是導致SGA最常見的圍產期高危因素，母親年齡大、流產次數多、雙胎及多胎、胎膜早破、胎盤異常更易導致早產SGA發(fā)生。