火針治療腦卒中后假性球麻痹吞咽困難的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn).pdf

1、目的:通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照研究，評(píng)價(jià)火針療法治療腦卒中后假性球麻痹致吞咽困難的臨床療效，觀察火針療法對(duì)吞咽障礙患者誤吸和生活質(zhì)量的改善。
　　方法:將76名腦卒中后假性球麻痹致吞咽困難的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組38例，最后完成75例，對(duì)照組脫落1例。兩組都采用常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)疾病，治療組予火針療法，對(duì)照組予吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。治療組采用火針針刺，取穴廉泉、風(fēng)池（雙側(cè)）、完骨（雙側(cè)）、水溝、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)），火針采用點(diǎn)

2、刺、快刺，即刺即取不留針，治療為隔日進(jìn)行1次，兩周為1個(gè)療程;對(duì)照組采用吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，治療為每日進(jìn)行1次，兩周為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程，療程間休息2天。全部療程結(jié)束后采用洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)法作為主要指標(biāo)，飲水試驗(yàn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定;藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、吞咽功能障礙中醫(yī)評(píng)價(jià)量表作為次要指標(biāo)評(píng)價(jià)吞咽能力;洼田氏飲水試驗(yàn)前后脈沖血氧飽和度下降值評(píng)價(jià)誤吸情況;吞咽障礙特異性生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)吞咽困難患者在基本生活方面及心理方

3、面的改善情況;針刺不良反應(yīng)觀察表進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。并且在治療結(jié)束后4周進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)和藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)量表的隨訪，評(píng)估火針療法對(duì)吞咽能力改善的遠(yuǎn)期效果。
　　結(jié)果:①本次臨床試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)者76例，治療過(guò)程中對(duì)照組脫落1例，最終完成治療者75例，其中治療組為38例，對(duì)照組為37例。②臨床療效比較:治療組、對(duì)照組療程結(jié)束后，進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)療效評(píng)價(jià)，臨床總有效率分別為89.5％、75.7％;組間臨床療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照

4、組(P＜0.05)。③治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較:洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)分與治療前相比，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);組間治療后進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組對(duì)吞咽能力的改善程度強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.05)。藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)量表與治療前相比，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);組間治療后進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組對(duì)吞咽能力的改善程度強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.05)。洼田氏飲水試驗(yàn)前后脈沖血氧飽和度下降值與治療前相比，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.

5、05);組間治療后進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組對(duì)誤吸的改善程度強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.05)。吞咽障礙特異性生活質(zhì)量量表與治療前相比，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);組間治療后進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組對(duì)吞咽障礙患者生活質(zhì)量改善情況強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.05)。吞咽功能障礙中醫(yī)評(píng)價(jià)量表評(píng)分與治療前相比，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);組間治療后進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組對(duì)評(píng)分的改善程度強(qiáng)于對(duì)照組(P＜0.05)。④隨訪指標(biāo)的

6、比較:洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分及藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)量表隨訪時(shí)，兩組與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，且組間進(jìn)行比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。⑤不良反應(yīng)觀察結(jié)果:治療組有6例治療時(shí)出現(xiàn)輕度疼痛，對(duì)照組4例治療時(shí)出現(xiàn)輕度疼痛，疼痛均在受試者可忍受范圍內(nèi)，能正常繼續(xù)接受治療。兩組治療過(guò)程中未見其他不適。
　　結(jié)論:1.火針療法能夠有效治療腦卒中后假性球麻痹吞咽困難。2.火針療法對(duì)吞咽功能的改善優(yōu)于吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。3.火針