運用“動-定序貫”思維辨證治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、分類號R255.6學校代號10572UDC610密級學號2006054104GuangzhouGuangzhouGuangzhouGuangzhouUniversityUniversityUniversityUniversityofofofofChineseChineseChineseChineseMedicineMedicineMedicineMedicine碩士學位論文運用運用“動定序貫定序貫”思維辨證治療思維辨證治療急性痛風性關節(jié)

2、炎的臨床研究急性痛風性關節(jié)炎的臨床研究學位申請人謝雯雯謝雯雯指導教師姓名范冠杰范冠杰專業(yè)名稱中醫(yī)學中醫(yī)學申請學位類型專業(yè)學位專業(yè)學位論文提交日期20132013年5月廣州中醫(yī)藥大學I中文摘要目的：隨著人們生活方式和飲食結構的改變，高尿酸血癥和痛風的發(fā)病率逐年升高，痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時關節(jié)的紅腫熱痛嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等藥物的副作用較大，禁忌癥多，使其使用受到了一定的限制。長期的臨床實踐證明，中

3、醫(yī)藥在該病的治療上具有緩解臨床癥狀明顯，副作用小等優(yōu)勢。范冠杰教授致力于內(nèi)分泌及代謝病學的診治及研究二十余年，在多年的臨床實踐與科研工作中形成一套新的個人學術觀點“動定序貫”臨床思維。本課題主要以急性痛風性關節(jié)炎患者為研究對象，以“動定序貫”思想為指導純中藥治療，并與單純口服西藥雙氯芬酸鈉緩釋片治療相比較，綜合評價其臨床療效和安全性。希望有助于完善中醫(yī)藥治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床方案。方法：本研究采用平行隨機對照設計的臨床研究方法，將門

4、診及住院符合條件的患者分為2組，治療組以“動定序貫”思想為指導，以土茯苓、土貝母、百合、薏苡仁、車前草、忍冬藤為基礎藥串，在此基礎上純中藥個體化辨證加減，對照組予雙氯芬酸鈉緩釋片口服，兩組療程均為7天，治療前后觀察體溫、呼吸、心率、血壓、體重指數(shù)等一般項目，查血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功能、心電圖，評價安全性；比較治療前后關節(jié)疼痛、關節(jié)壓痛、關節(jié)急性紅腫和關節(jié)活動受限情況及血尿酸、血沉、C反應蛋白水平，評價有效性。成果：治療組臨床有效率為8

5、0.00%，對照組臨床有效率為66.67%，兩組差異無顯著性(P＞0.05)；中藥治療組有效率高于對照組。治療后兩組均能改善關節(jié)疼痛、關節(jié)壓痛、關節(jié)急性紅腫和關節(jié)活動受限情況及血沉水平，差異無顯著性（P＞0.05）；治療后兩組均能降低血尿酸、C反應蛋白水平，兩組比較，差異有顯著性(P＜0.05)，治療組降低血尿酸、C反應蛋白效果優(yōu)于對照組。安全性方面，治療組無不良反應發(fā)生，具有良好的安全性。結論：本課題研究結果表明，基于“動定序貫”臨床