手法治療第三腰椎橫突綜合征技術(shù)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究.pdf

1、第三腰椎橫突綜合征是中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床常見疾病,是引起腰腿痛的常見腰部疾患之一,臨床表現(xiàn)以第三腰椎橫突處明顯疼痛,伴有同側(cè)腰肌緊張或痙攣為主要特征,甚至臀部可有彌散性疼痛,有時(shí)可向大腿后側(cè)乃至胭窩處擴(kuò)散。本病多見于青壯年,尤以體力勞動(dòng)者常見。本病治療多以保守治療為主,主要有手法、針灸、小針刀、外用膏藥單用或者聯(lián)合運(yùn)用,配合腰背肌功能鍛煉；臨床資料顯示手法治療該病療效明顯,同時(shí)手法為外源性接觸療法,患者接受程度高,依從性好,但因其操作缺乏規(guī)

2、范,影響了療效評(píng)價(jià)和臨床推廣。因此制訂出一套操作簡單、安全有效、可重復(fù)性強(qiáng)的規(guī)范治療方案,對(duì)于指導(dǎo)臨床和科學(xué)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 主要研究內(nèi)容
　　 本手法是導(dǎo)師張軍教授在宮廷正骨經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)原理精煉而來。為驗(yàn)證手法的安全性、有效性及可重復(fù)性,本課題通過臨床前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究作以下探討:1.驗(yàn)證手法的安全性、有效性和可重復(fù)性。2.通過與調(diào)制中頻理療療法作臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),分析

3、兩種療法對(duì)疼痛、生活能力等的改善程度,探討手法的治療優(yōu)勢(shì),為手法的臨床推廣提供參考依據(jù)。選擇符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的第三腰椎橫突綜合征患者120例,采用隨機(jī)信封分組方法按照2:1的比例分為試驗(yàn)組(手法組)和對(duì)照組(調(diào)制中頻理療組),其中試驗(yàn)組80例,對(duì)照組40例。分別于第一次治療后的第1,2,4,6周觀測(cè)JOA腰痛疾患療效評(píng)定表、腰腿痛視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)、不良反應(yīng)。
　　 研究結(jié)果
　　 研究結(jié)果表明在療程結(jié)束時(shí)試驗(yàn)

4、組臨床總有效率為100％,對(duì)照組臨床總有效率為97.3％。兩組療效經(jīng)Ridit分析,P<0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明試驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者在每個(gè)訪視點(diǎn)的JOA腰痛疾患評(píng)分較治療前均明顯升高(P<0.001),說明兩組均在改善患者癥狀、體征、生活能力等綜合方面有明顯效果。第1,2,3,4次訪視時(shí)點(diǎn)試驗(yàn)組改善效果比對(duì)照組更明顯(P值均<0.01)。兩組患者在每個(gè)訪視點(diǎn)的VAS評(píng)分較治療前均明顯降低(P<0.001),說明兩