職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)便捷化政策效應(yīng)分析——浙江C市為例.pdf

1、隨著全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與實(shí)施，參保人員對(duì)醫(yī)療保障的需求進(jìn)一步增加，其中包括希望取消異地就醫(yī)的某些限制，從而獲得更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。近幾年，各地陸續(xù)出臺(tái)了若干異地就醫(yī)便捷化政策，作為一項(xiàng)民生工程，受到各界廣泛好評(píng)。然而，任何公共政策都有其兩面性，異地就醫(yī)便捷化政策在增進(jìn)民眾福利的同時(shí)，也有其負(fù)面效應(yīng)，本文在充分肯定其正面效應(yīng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)討論其負(fù)面效應(yīng)。
　　本文結(jié)合浙江省C市2004至2013年異地就醫(yī)便捷化政策演進(jìn)

2、的過(guò)程，通過(guò)對(duì)該市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，分別研究政策變化對(duì)就醫(yī)流向以及對(duì)參保地醫(yī)?；鸬挠绊憽Ｊ紫?，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法，研究10年來(lái)C市參保職工總體就醫(yī)流向情況，并按就醫(yī)費(fèi)用、就醫(yī)類(lèi)型以及疾病種類(lèi)，分析異地就醫(yī)便捷化政策對(duì)就醫(yī)流向的影響。研究發(fā)現(xiàn)，在這些政策實(shí)施之后，中度、輕度疾病患者大量前往異地就醫(yī)，與“小病主要在基層解決”的精神背離，影響著醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。其次，評(píng)估異地就醫(yī)便捷化政策對(duì)參保地醫(yī)保基金的影響，分析了這些

3、政策影響下的基金支出變化情況。通過(guò)回歸分析，估算了因異地就醫(yī)便捷化政策導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增加額和醫(yī)?；鹪鲋ь~，并就醫(yī)?；饘?duì)于這類(lèi)政策的承受能力進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，異地就醫(yī)便捷化政策實(shí)施后的第一年(2007年)，就有1626.55萬(wàn)元的基金增支，并且基金增支額逐年上升。經(jīng)預(yù)測(cè)，2014年C市職工醫(yī)?；鹬С鼍蜁?huì)超過(guò)基金收入，而且收支缺額將逐步擴(kuò)大。若政策不作調(diào)整，將不斷消耗基金結(jié)余，影響基金的安全運(yùn)行和制度的可持續(xù)性?；趯W(xué)理分析和定量分