頸動(dòng)脈支架成形術(shù)治療顱外頸動(dòng)脈狹窄療效分析.pdf

1、目的：回顧分析近5年來(lái)在本中心接受頸動(dòng)脈支架成形術(shù)的顱外頸動(dòng)脈狹窄病例的病史特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過(guò),評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈支架成形術(shù)的近、遠(yuǎn)期療效。
　　 材料與方法：收集我院血管外科從2003年12月至2008年12月進(jìn)行血管支架成形術(shù)的顱外頸動(dòng)脈狹窄的病例資料進(jìn)行回顧性研究。分析顱外頸動(dòng)脈狹窄病例的臨床特點(diǎn),病變性質(zhì)及診療經(jīng)過(guò)與預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：病例總數(shù)114例,共治療頸動(dòng)脈118條,其中有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄80例/83

2、條,無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄34例/35條。動(dòng)脈硬化性病變111例(頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后再狹窄1例),放射治療后血管狹窄3例。114例患者治療的118條頸動(dòng)脈中,頸動(dòng)脈狹窄程度范圍60％～＞99％,有癥狀性的狹窄度均＞60％,無(wú)癥狀性狹窄均＞70％,本組有1例狹窄程度僅為40％,伴潰瘍性斑塊,因患者反復(fù)TIA發(fā)作而接受頸動(dòng)脈支架成形術(shù)治療。本研究中所有患者均在腦保護(hù)裝置下進(jìn)行頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。使用的支架共3種:Precise、Carotid W

3、allstent以及Mecury支架,術(shù)中出現(xiàn)TIA癥狀2例。圍手術(shù)期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(均為T(mén)IA)發(fā)生率4.24％(5/118),其他并發(fā)癥(非神經(jīng)系統(tǒng))發(fā)生率2.54％(3/118)。114例患者中,84例獲得常規(guī)隨訪,隨訪率73.68％(84/114),隨訪時(shí)間3個(gè)月～5年,平均隨訪時(shí)間27.7±14.6月。隨訪期間同側(cè)缺血性卒中發(fā)生率3.57％(3/84)。缺血性卒中死亡1例,非神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)死亡1例,總死亡率2.38％(2/84)

4、。TIA發(fā)生率3.57％(3/84)。其余78例未出現(xiàn)TIA或缺血性卒中癥狀,5例卒中后遺癥患者言語(yǔ)及肢體活動(dòng)稍有改善。術(shù)后支架內(nèi)再狹窄1例。32例頸部X線檢查,4例支架多處狹窄變形。1例支架扭曲,局部斷裂,該患者術(shù)后8個(gè)月再發(fā)同側(cè)腦梗1次。
　　 結(jié)論:腦保護(hù)下的頸動(dòng)脈支架成形術(shù)創(chuàng)傷小,圍手術(shù)期并發(fā)癥較少,術(shù)后缺血性卒中及死亡發(fā)生率較低,是治療顱外頸動(dòng)脈狹窄安全、有效的手段。為取得較好的療效,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、頸動(dòng)脈狹窄程度、血