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1、目的:比較超聲引導(dǎo)與神經(jīng)刺激器定位鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯對上肢血流的影響。分析超聲引導(dǎo)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯在改善阻滯效果的同時,是否也增強擴血管效應(yīng)、增加血流量、改善上肢血供。
方法:選擇擬在鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯下行上肢手術(shù)的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ級,患側(cè)上肢無感覺障礙,無神經(jīng)系統(tǒng)疾患、肝、腎功能不全、凝血功能障礙、局麻藥過敏史,進針部位無破損及感染病灶。隨機分成兩組,超聲組(US組)與神經(jīng)刺激器組(ES組),每組20例。均采用
2、2%利多卡因10ml混合0.75%羅哌卡因10ml行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯。評價各神經(jīng)支配區(qū)域的感覺阻滯程度及手術(shù)區(qū)域阻滯效果(優(yōu)、良、失敗):觀察并記錄并發(fā)癥;測量臂叢神經(jīng)阻滯前以及阻滯后30分鐘尺、橈動脈的血流動力學參數(shù)及手掌皮膚溫度變化。
結(jié)果:阻滯效果優(yōu)等率US組為90%,ES組為55%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與阻滯前相比,US組阻滯后尺、橈動脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量均增加,阻力指數(shù)減小,差異有統(tǒng)計學意
3、義(P<0.05)。ES組阻滯后尺動脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量均增加;橈動脈平均血流速度、血流量均增加,阻力指數(shù)減小,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。阻滯后US組尺動脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量的增加值分別為(0.07±0.01)cm、(19.56±2.50)cm/s、(88.84±10.77)ml/min,ES組分別為(0.04±0.01)cm、(7.64±1.94)cm/s、(39.00±8.62)ml/min,US組阻力指數(shù)的
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