L4-S1軸向固定單向鎖定影像學(xué)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)國(guó)人L4-S1椎進(jìn)行影像學(xué)的測(cè)量與數(shù)據(jù)分析，探討L4-S1軸向固定單向鎖定的可行性及安全性。
　　方法：隨機(jī)選取湖南省衡陽(yáng)市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2013年3月至2014年3月我院門(mén)診腰骶尾椎64排螺旋CT（（Philip Brilliance64，Philips Medical Systems，Netherland）資料,共兩百例，分別選取男女性病人各一百例，患者年齡要求在18-60歲之間，排除發(fā)育異常、先天性變異、

2、側(cè)彎畸形、結(jié)核、外傷、腫瘤、手術(shù)史等。對(duì)CT資料行三維重建，通過(guò)三維重建軟件在三維空間中分別在椎弓根鎖定平面及在椎體正中矢狀面確定理想的鎖定通道及軸向固定通道。通過(guò)平移、選擇、切割等方法在二維空間上測(cè)量L4S1椎體相關(guān)數(shù)據(jù)：L4鎖定平面椎體寬度（線AB）、S1鎖定平面椎體寬度（線DE）、L4鎖定點(diǎn)與L4上終板長(zhǎng)度（線GC）、L4鎖定點(diǎn)與S1鎖定點(diǎn)的長(zhǎng)度（線CF）、S1鎖定點(diǎn)與軸向螺釘進(jìn)針點(diǎn)的距離（線FJ）、L4椎弓根的寬度（線MN）、S

3、1椎弓根的寬度（線XY)、L4椎弓根高度（線UV)、S1椎弓根高度（線WZ)、L4椎弓根鎖定釘在矢狀面的頭傾角（角α）、L4鎖定釘?shù)耐鈧?cè)角（角γ）、S1椎弓根鎖定釘在矢狀面的頭傾角（角β），S1鎖定釘外展角（角δ）,測(cè)量軟件對(duì)兩點(diǎn)之間距離及兩線之間長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢查各數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布，比較男女之間是否存在差異。
　　結(jié)果：男女兩組所有測(cè)量的指標(biāo)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示均服從正態(tài)分布，男女兩組同

4、一指標(biāo)比較，顯示 AB、 DE、 GC、CF、 FJ、 MN、XY、UV、WZ各數(shù)值存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男女兩組內(nèi)線AB與DE、MN與XY、UV與WZ存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。線DE、線 GC、線 CF、線 FH、線 MN的95％可信區(qū)間為男女分別為31.59~32.293、29.32~29.98、11.33~12.18、10.52~11.20、60.85~62.54、58.57~59.95、16.84~19.23、14.97~16.20、

5、12.52~12.86、10.66~11.01。角α、角β、角γ、角δ各數(shù)值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。故男女?dāng)?shù)據(jù)合并統(tǒng)計(jì)。角α、角β、角γ、角δ最佳角度分別為85.6~90.1、113.7~115.2、45.2~46.3、71.4~72.7。
　　結(jié)論：只要單向鎖定螺釘經(jīng)過(guò)椎弓根峽部中點(diǎn)對(duì)相應(yīng)椎體中心進(jìn)行鎖定，L4-S1軸向固定單向鎖定是安全可行的。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確定的數(shù)據(jù)能夠?yàn)長(zhǎng)4-S1軸固定螺釘及單向鎖定螺釘?shù)拇笮〖伴L(zhǎng)度設(shè)計(jì)提供參考依