腰骶椎帶鎖軸向融合固定的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：通過對正常成人腰骶椎進(jìn)行CT影像學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)測量與數(shù)據(jù)分析，評估腰骶椎帶鎖軸向融合固定器各部分的長度、大小和鎖定孔的位置，以及經(jīng)皮椎弓根單向鎖定釘置入時的角度，為腰骶椎帶鎖軸向融合固定的器械設(shè)計(jì)和手術(shù)提供參考依據(jù)。
　　方法：從南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科CT室隨機(jī)選取來我院就診的正常成人腰骶尾椎部64排螺旋CT（Philip Brilliance64,Philips Medical Systems,Netherland）資料，

2、男女各100例，要求患者年齡18～60歲，將腰骶尾椎的先天性變異（如骶椎腰化、腰椎骶化等）、畸形、結(jié)核、腫瘤、外傷等異常情況排除于樣本之外，層距為2mm，然后在計(jì)算機(jī)三維重建軟件（Philip Brilliance Work spaceVer.2.0.1）平臺上直接測量兩點(diǎn)之間距離及兩線之間的夾角，精確度分別為0.1mm和1o。測量的腰5骶1椎體相關(guān)數(shù)據(jù)有:腰5椎體側(cè)寬（線 AB）、骶1椎體鎖定點(diǎn)平面處側(cè)寬（線 DE）、腰5椎體沿固定基

3、線上下終板間的距離（線 GH）、腰5椎體鎖定點(diǎn)沿固定基線至下終板間的距離（線 CH）、腰5骶1椎間隙沿固定基線高度（線H I）、骶1椎體鎖定點(diǎn)沿固定基線至骶骨底間的距離（線I F）、自骶骨底沿固定基線至骶骨面的距離（線I J）、腰5鎖定釘與軸向融合器在矢狀面的夾角（角α）、骶1鎖定釘與軸向融合器在矢狀面的夾角（角β）。腰5鎖定釘?shù)淖罴焰i定外展角（角γ）、骶1鎖定釘?shù)淖罴焰i定外展角（角δ）。在兩個測量者同樣熟練掌握計(jì)算機(jī)三維重建可視平臺軟

4、件操作系統(tǒng)的前提下，采用雙人重復(fù)測量法，取平均值作為記錄數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：男女兩組相同指標(biāo)之間比較，發(fā)現(xiàn)線 AB、線 DE、線 GH、線 CH、線I F、線I J男女之間均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而線H I、角α、角β、角γ、角δ男女之間統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異。男女同組內(nèi)線 AB與線 DE比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均為線 AB大于線 DE。男女之間差異性指標(biāo)線DE、線CH、線GH、線IF的95％參考范圍，男女分別為26.90?35.50mm

5、、22.30?30.27mm、14.00?19.19mm、8.46?12.53mm和24.73?31.18mm、21.38?27.74mm、13.19?17.74mm、8.17?11.50mm。男女之間無差異性指標(biāo)線H I的男女共同95%參考范圍為4.31?11.43mm，最佳鎖定釘進(jìn)釘角度角α、角β、角γ、角δ的95%置信區(qū)間分別為79.3?80.3o、103.9?104.8o、54.2?55.3o、70.1?71.8o。